固涎散

此方劑「固涎散」主治小兒多涎症，傳統功效為「健脾安神，收澀止涎」，其核心在於調節脾腎功能、收攝津液，並兼顧心神安定。以下分兩部分分析： **一、傳統古代功效主治解析** 小兒多涎多責之於脾虛失運（脾主涎）、腎氣不固（腎為水之下源），或心神不寧所致。此方以「收澀止涎」為標，輔以「健脾安神」治本： 1. **脾虛失攝**：小兒臟腑嬌嫩，若脾陽不足，水濕不化，則涎液上溢。 2. **腎氣不固**：腎為水臟，若下元虛冷（如肢冷畏寒者），不能制水，涎液隨腎氣不攝而泛濫。 3. **心神不安**：小兒神氣未充，心不藏神則夜寐不寧，涎液分泌失調。 **二、組成邏輯與治療原理** 全方以「固澀為主，補益為輔」，可分四組藥物理解其配伍： 1. **收澀止涎** - **桑螵蛸、五倍子**：桑螵蛸補腎固精，縮尿斂涎；五倍子酸澀，專斂口腔涎液。二者直接針對「涎多」之標。 - **五味子、山茱萸**：五味子斂肺腎之氣，山茱萸補肝腎而固精，共助津液內守。 2. **健脾益氣** - **人參、茯苓**：人參大補元氣，提振脾肺；茯苓健脾滲濕，杜絕濕濁源頭。無人參時以黨參3倍量代之，取其甘平補中。 - **當歸**：養血和血，使氣血生化有源，間接助脾運化。 3. **溫腎助陽**（隨證加減） - **炮附子、益智仁**：針對肢冷畏寒之腎陽虛，附子溫命門之火，益智仁暖腎固涎，標本兼治。 4. **安神開竅** - **菖蒲、遠志**：菖蒲化濕開竅，遠志交通心腎，二者協調心神，改善小兒寐不安而涎溢。 - **龜版**：滋陰潛陽，既可防溫燥藥傷陰，又能安鎮浮越之心神。 **治療原理總括** 此方通過「上斂（口涎）、中補（脾土）、下溫（腎陽）」三層次調控水液代謝，並輔以安神之品，使涎液分泌歸於平衡。其配伍特點在於： - **標本兼治**：桑螵蛸、五倍子治標，人參、附子（加減）治本。 - **剛柔相濟**：溫陽藥（附子）與滋陰藥（龜版）並用，適合小兒「稚陰稚陽」之體。 - **心神與臟腑同調**：既固澀津液，又安定心神，符合小兒多涎易伴隨夜驚、注意力不集中之特點。 ※ 此方適用於虛證為主之多涎，若因實熱或痰火所致者，則需另議。