茯苓石脂湯

**茯苓石脂湯之傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「痔漏腫痛下血」，乃針對濕熱蘊結下焦、氣血瘀滯所致之痔瘡、肛漏等症。其病機多因脾虛濕盛，濕熱下注大腸，迫血妄行，兼有氣滯血瘀，故見腫痛出血。茯苓石脂湯通過健脾滲濕、溫通血脈、收斂止血，以緩解疼痛及出血症狀。 ### 二、方劑組成與邏輯推理 #### 1. **核心藥對分析** - **茯苓（3錢）**：健脾滲濕，導下焦濕濁，從本源調理脾虛濕停之病機。 - **赤石脂（3錢）**：質重下行，澀腸止血，專治下焦滑脫不固之便血、痔血，兼能收斂瘡瘍。 兩者共為君藥，一利一收，既祛濕又止血，標本兼顧。 #### 2. **輔助配伍** - **桂枝（3錢）＋芍藥（4錢）**：取桂枝湯之意，調和營衛，溫通血脈，緩解肛周氣血瘀滯之腫痛。芍藥（當為赤芍）兼能涼血散瘀，助赤石脂止血不留瘀。 - **丹皮（3錢）**：清熱涼血活血，解濕熱鬱久化熱之瘀毒，防痔瘡熱瘀互結。 - **乾薑（炒，2錢）＋甘草（2錢）**：溫中健脾，固守中焦，助茯苓健脾化濕，且乾薑炒後緩其辛熱，更宜下焦濕熱夾雜之證。 #### 3. **升降調和** - **升麻（1錢）**：輕清升提，既引藥上行以達肛門病所，又防諸藥沉降過度致氣機下陷，符合「欲降先升」之理。 #### 4. **加減法原理** - **肛熱加黃連**：若濕熱偏盛，見肛門灼熱，佐黃連苦寒清瀉大腸濕熱。 - **木燥加阿膠**：若陰血耗傷（如長期便血致肝血不足），阿膠滋陰養血止血，柔潤大腸燥結。 ### 三、治療原理總論 此方以「健脾祛濕、調和氣血」為主軸，結合「溫通止血、升降並行」之法： 1. **健脾滲濕**（茯苓、乾薑、甘草）以絕濕熱之源。 2. **活血調營**（桂枝、芍藥、丹皮）改善局部氣血壅滯。 3. **澀腸止血**（赤石脂）針對出血標症，配升麻防過澀留邪。 全方寒溫並用，通澀兼施，契合痔漏「濕熱瘀虛」交雜之複雜病機，體現中醫「標本同治」之思路。