茯苓五味丸

### 茯苓五味丸之傳統古代功效主治 此方主治「嘔逆經久，積熱在胃，嘔逆不下食」，指長期嘔吐不癒，因胃中積聚熱邪，導致胃氣上逆、無法受納飲食。其病機關鍵在於： 1. **胃熱陰傷**：熱邪久鬱胃中，耗傷胃陰，故見嘔逆拒食。 2. **胃虛氣逆**：久嘔傷氣，胃虛失和，氣機上沖。 方中重用生薑、竹茹止嘔，搭配人參補氣、麥冬滋陰、茯苓健脾，共成**清熱和胃、益氣降逆**之效，尤適於虛熱交雜之嘔證。 --- ### 組成邏輯與治療原理分析 #### 藥物配伍與角色 1. **生薑（6兩）** - 主「止嘔聖藥」，辛溫散結，直接降逆止嘔，兼能溫胃散水氣，針對「嘔逆不下食」之主症。 2. **青竹茹（1升）** - 性微寒，善清胃熱、除煩止嘔，與生薑一寒一溫，共調胃氣，化解「積熱在胃」之病機。 3. **人參（3兩）** - 補益脾胃之氣，固本扶正，治久嘔所致之氣虛，助胃氣恢復受納之職。 4. **麥門冬（1升）** - 甘寒潤燥，養胃陰以制熱，針對熱久傷陰之變，與人參成「氣陰雙補」結構。 5. **茯苓（5兩，君藥）** - 健脾滲濕，導胃中積熱下行，防痰濕與熱互結，亦助人參補而不滯。 #### 方劑整體邏輯 - **清熱不傷正**：竹茹清胃熱，佐生薑防其寒遏，人參、茯苓匡扶正氣。 - **降逆兼滋養**：生薑、竹茹降逆止嘔為主，麥冬滋陰為輔，解決「嘔久陰傷」之矛盾。 - **標本同治**：止嘔治標（生薑、竹茹），補氣陰治本（人參、麥冬），茯苓居中調和。 #### 製服法深意 - **蜜丸緩治**：久嘔不宜湯劑頓攻，蜜丸漸服，配合蘆根飲（清熱生津）送服，強化和胃之效。 - **劑量遞增**：初服15丸，漸加至30丸，順應胃氣虛弱之體，防藥過傷正。 此方展現**攻補兼施、寒溫並用**之巧思，針對胃熱氣逆兼虛之複雜病機，層次分明。