定心湯

### 定心湯傳統古代功效主治分析 **傷寒癒後，心下怔忡** 「怔忡」在中醫指自覺心跳劇烈、心神不寧的症狀，多因氣血虧虛或痰火擾心所致。傷寒為外感熱病，癒後正氣受損，心陽不足或陰血耗傷，導致心失所養，故見怔忡。此方針對**心氣血兩虛兼心神浮越**之證，以補養心脾、安神定志為主，輔以收斂固脫、活血通絡之法，使氣血得充、心神得安。 --- ### 組成邏輯推理及治療原理 #### 1. **補益心脾，養血安神** - **龍眼肉（1兩）**：甘溫入心脾，補益氣血、養心安神，為君藥。針對氣血不足之怔忡，補後天之本以資化源。 - **酸棗仁（炒，5錢）**：酸甘養肝血、寧心神，炒用增強收斂之性，助龍眼肉補虛安神。 - **柏子仁（4錢）**：甘平質潤，養心血、潤心燥，與酸棗仁協同強化安神之效。 #### 2. **滋肝腎，固脫斂神** - **萸肉（5錢）**：酸溫入肝腎，補肝腎、斂浮陽，防氣血耗散。張錫純謂其「善補肝且善固脫」，與龍骨、牡蠣共斂心神。 - **生龍骨、生牡蠣（各4錢）**：質重沉降，收斂浮越之心神，鎮驚安神；牡蠣兼軟堅散結，防痰瘀滯心。 #### 3. **活血通絡，調暢氣機** - **乳香、沒藥（各1錢）**：辛散苦泄，活血化瘀、通絡止痛。此處用於**輕度活絡**，防氣血虛滯致瘀，改善「心絡不通」之悸動不安。張錫純認為：「心虛者，酌加沒藥、乳香以流通氣血。」 #### 4. **辨證加減（心熱怔忡）** - **酌加生地**：若兼心陰不足、虛火內擾，生地甘寒滋陰涼血，清熱除煩，防溫補藥助熱。 --- ### 方劑配伍特點 - **標本兼治**：以龍眼肉、酸棗仁補養心脾治本，龍骨、牡蠣鎮驚安神治標，兼顧氣血、心神。 - **動靜結合**：補益藥配伍活血之乳沒，使補而不滯；收斂藥與柏子仁之潤，斂中寓通。 - **臟腑相關**：從心、肝、脾、腎多臟調理，肝藏魂、心藏神，補肝血以助心血，固腎精以充腦髓。 此方體現張錫純「以通為補」思想，氣血充而絡脈通，心神自安，適用於虛中夾瘀之怔忡。