小定心湯

**小定心湯之傳統功效主治分析** 此方劑所主為「心氣虛弱」所致之諸症，關鍵病機在於「心陽不足，神失所養」。古籍所述「虛羸、心勞虛寒」提示氣血虧損，心陽不振；「驚悸恍惚、多忘夢魘」則為神志不寧之象，此因心主神明，若陽氣虛衰則陰翳內擾，魂魄不安。方中以溫補心陽、安定神志為核心，兼顧補益氣血，使心神得溫則驚悸自除，氣血得充則夢魘漸消。 **組方邏輯與治療原理** 1. **君藥：茯苓、桂心** - 茯苓（四兩）利水滲濕，健脾寧心，導陰濁下行以安神。 - 桂心（三兩）溫通心陽，散寒活血，助心火以振奮神明。 兩者相配，一利一溫，共逐陰寒之邪，為定驚悸、破夢魘之核心。 2. **臣藥：人參、乾薑、遠志** - 人參（二兩）大補元氣，益心脾以充盈氣血。 - 乾薑（二兩）助桂心溫中散寒，守而不走，穩固中焦陽氣。 - 遠志（二兩）化痰開竅，交通心腎，引神歸舍。 此組強化合補氣溫陽之效，並解「心勞虛寒」之本。 3. **佐使藥：甘草、芍藥、大棗** - 甘草（二兩）甘緩和中，調和諸藥，亦助人參補益。 - 芍藥（二兩）斂陰和營，防溫燥傷陰，兼緩急止悸。 - 大棗（十五枚）補脾養血，與茯苓、人參共成「養心脾」之勢。 全方在溫補中寓涵柔潤，使陽生陰長，神志得安。 **推理可能功效延伸** 此方溫補與安神並重，除古籍所述症狀外，或可推論其適用於： - 陽虛寒凝所致之胸悶氣短、手足不溫； - 思慮過度耗傷心脾，症見健忘、睡眠淺易驚醒者； - 病後體弱，心陽未復，夜寐多夢者。 **治療原理總結** 小定心湯以「溫陽補虛、安神定志」為綱，透過溫通心陽、補益氣血、化痰開竅三者協同，達成「陰平陽祕」之效。其組方層次分明，既祛陰寒之實，又補氣血之虛，標本兼顧，堪為虛寒性神志不安之代表方劑。