樗白皮湯

**樗白皮湯之傳統古代功效主治分析** 此方主治「崩漏不止，血下無度」，乃針對婦科血證之急重症。崩漏指非經期之陰道大量出血（崩）或淋漓不止（漏），多因衝任不固、血熱妄行，或氣虛失攝所致。古代醫家認為，此證若久延不癒，易致氣血兩虛，故需「止血」與「調血」並行。方中樗白皮（臭椿皮）性寒味苦澀，能收斂止血，為君藥；配合地榆、艾葉等，共奏固澀止崩之效，契合「急則治標」之則。 --- **組成邏輯與治療原理** 1. **止血為主軸** - **收澀止血**：樗白皮、地榆均具有澀腸止血之效，前者兼清濕熱，後者涼血止血，針對血熱或濕熱下注之崩漏。 - **溫經攝血**：炒艾葉、伏龍肝（灶心土）性溫，能溫中止血，艾葉尤善調理衝任，伏龍肝質重沉降，助血歸經。 2. **養血調血為輔** - **補血和營**：熟地黃、當歸、川芎、芍藥（即四物湯去白芍易赤芍），補血調經。當歸用「頭」取其上行止血之性，芍藥（赤芍）涼血散瘀，防血止留瘀。 - **涼血清熱**：生地黃、枯芩（黃芩）清熱涼血，枯芩瀉火止血，針對血分伏熱或肝經鬱火衝任之病機。 3. **煎服法之巧思** 以醋煎藥，取其酸收之性，助藥力斂血；空心（空腹）服使藥效直達下焦，增強止血效力。 --- **證治推論** 此方構築於「清熱涼血以澄源，收澀止血以塞流，補血調經以復舊」三大原則，推測其適用於： - **血熱夾瘀型崩漏**：出血色鮮紅或紫暗、質稠，兼見口乾、舌紅苔黃。方中清熱（芩、地黃）與化瘀（川芎、赤芍）並用，避免純澀留邪。 - **氣血兩虛兼濕熱**：久崩致血虛（當歸、熟地補益），而樗白皮、地榆兼治濕熱下注，體現「標本兼顧」思維。 全方寒溫並用，澀而不滯，止中寓通，符合中醫「以調為止」之血證治療特色。