卻蛔散

**中藥方劑「卻蛔散」分析** ### 一、傳統古代功效主治 「卻蛔散」主治「疳蛔」，即小兒疳積夾帶蛔蟲之證。古代醫家認為，疳積多因脾胃虛弱、飲食不節，導致濕熱內生，久而成蟲。蟲積阻滞氣機，進一步損傷脾胃，形成惡性循環。此方可驅殺蛔蟲，緩解蟲積腹痛、腹脹、食慾不振等症狀。 ### 二、組成與治療原理分析 1. **苦楝皮**（有子者良） - 性味苦寒，有小毒，歸脾、胃、肝經。為驅蟲要藥，尤善驅殺蛔蟲。 - 《本草綱目》載其「治蛔蟲，利大腸」，其有效成分「川楝素」能麻痺蟲體，促使排出。 - 方中強調用「內赤色者不用」，因赤色可能毒性較強，反映古人對藥材品質的嚴謹選擇。 2. **鶴蝨** - 性味苦辛平，歸脾、胃經，為傳統驅蟲藥，主治蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲。 - 與苦楝皮協同，增強殺蟲之力，兼能行氣止痛，緩解蟲擾所致的脘腹脹痛。 3. **密陀僧**（氧化鉛） - 性味鹹辛平，有毒，傳統用於收斂、殺蟲、燥濕。 - 此方取其殺蟲之效，並能燥濕止瀉，針對疳積夾濕的腹瀉或便溏。 4. **白檳榔**（炮製後用） - 性味苦辛溫，歸胃、大腸經，能驅蟲消積、行氣導滯。 - 炮製後減其峻烈之性，保留殺蛔蟲、絛蟲之效，並助通便排蟲。 ### 三、配伍邏輯與作用機制 - **驅蟲為主**：苦楝皮、鶴蝨為君，直接殺滅蛔蟲；檳榔為佐，促進蟲體排出。 - **兼顧疳積**：密陀僧燥濕止瀉，檳榔行氣消積，針對疳積的濕滯與氣機不暢。 - **用藥特點**：全方偏苦寒辛燥，注重毒性控制（如苦楝皮選材、檳榔炮製），體現「去性存用」的中藥配伍思想。 此方以驅蟲為核心，兼顧疳積病機，符合中醫「標本兼治」原則，反映古代對蟲證與脾胃功能調理的結合運用。