全真一氣湯

全真一氣湯，出自明清名醫馮兆張所著的《馮氏錦囊秘錄》，此方式他所創制的得意之方，此方自創立以來即被廣泛應用。

此方主要功效是改善陰虛陽越、上熱下寒、脾腎兩虛等多種複雜證候。這是用來清涼上焦的虛熱，溫補下焦的虛寒，這種體質現象，原來在古代就已經出現，現代人更是容易受到這種現象的困擾，根源於脾腎陽虛。

這個方劑由人參、制附子、熟地黃、麥門冬、白朮、牛膝、五味子共七味藥組成，內涵「生脈散」與「參附湯」的精義。

這個方劑不但能補氣、生津、收斂陰氣、止汗，適用於外感熱病導致氣陰耗損，或內傷造成心肺氣陰兩虛的情況。此方也能補氣回陽、穩住元氣，緊急應對陽氣突然衰竭的重症危機。

為什麼這個方劑叫做「全真一氣湯」呢？根據作者馮兆張的說法，使用這個方劑可以讓上火下降、脾腎功能恢復正常，讓精氣重新充盈，抵禦各種外來病邪。

這樣一來，火氣能夠滋養脾土，脾土又能生出精氣，整個身體的元氣重新運轉起來，陰陽調和、真氣歸元，彷彿把最根本的生命力量穩固地收攝在丹田之中，用來維護生命的根本，可用來治療中風、過度勞累或麻疹等病症。

全真一氣湯的治療原理，主要體現在以下幾個方面：

1.滋陰潛陽，引火歸原

「陰虛陽越、上熱下寒」就是全真一氣湯最主要要解決的問題。這種狀況通常是因為身體裡的陰液不足，裡面乾燥，結果陽氣浮在外面，導致上半身熱、下半身反而冷。

此方的熟地主要是補陰、養腎，讓身體的陰液重新充足，附子能溫暖腎陽，還能把亂跑到上面的火氣拉回下焦。

牛膝有「往下帶」的作用，可以幫助藥效直達下半身，把浮起的陽氣壓回去；五味子則是收斂的藥，不只可以止汗，還能防止陰液繼續流失。

這樣搭配起來，就能同時補陰、收斂，又能把浮上去的虛火往下安，達到「滋陰潛陽、引火歸原」的目的。

牛膝負責往下牽引，五味子負責收攝，就很適合用在「陽氣虛浮、陰分不夠收斂」的情況，效果很明顯。

2.健脾益氣，培土生金

馮氏特別重視三種方法：補氣、滋陰、以及收斂。

人體的陽氣來源有三：先天的腎氣、後天飲食轉化的水穀精氣，以及肺氣的宣發調節。當肺、脾、腎三臟的陽氣都虛弱時，他常用人參、白朮、附子一起搭配。

這樣的組合針對脾腎兩虛的問題，可以達到「培土生金」，也就是健脾補腎、讓氣陰同時得到補益的效果。

3.上下並治，寒溫並用

這個方子裡面同時用了兩類藥，一類是滋陰的藥（像熟地、麥冬），另一類是溫陽的藥（像附子）。

這樣「寒溫並用」，一方面能養陰來制約浮越的陽氣，一方面又能溫陽來推動陰液的轉化，讓陰陽重新達到平衡。

另外，藥性也兼顧上下。既能補下焦的腎陰，又能滋養上焦的肺金，所以能達到上下兼顧、整體調理的效果。馮氏臨床上常常搭配熟地黃、麥門冬、五味子，來特別潤養肺腎。

4.加減靈活，隨證施治

從書中《全真一氣湯方按》裡的16個醫案可以看到，這個方子的炮製和劑量安排非常靈活，會根據病人的情況細緻調整。舉幾個例子：

• 熟地：一般用八錢，如果病人容易拉肚子，就要先烘焙過再用；若陰虛特別厲害，則需要加量。
• 麥冬：去掉心，常用米炒到米變黃，再把米去掉取藥，一般用三錢，這樣可以避免太寒傷胃；若病人肺虛兼脾弱，還要再減量。
• 白朮：不是用土炒，而是直接炒到深黃色，再放在地上靜置一夜去火氣。若陰虛但脾不太虛，就用人乳拌勻後曬乾再炒黃，約三錢；若脾虛嚴重，可加到四、五、六錢。
• 牛膝：去掉粗毛，劑量依病情調整，大概二至三錢。
• 五味子：一般用八粒或更多，依需要的收斂作用決定。
• 附子：炮製後使用，劑量在一錢到二錢多不等。
• 人參：通常另外煎，劑量因體質不同，從二、三錢到四、五錢不等；若病人非常虛弱，可加到一兩甚至二兩，或直接加在原方裡，或單獨用參湯。若肺脈雖大但元氣還在，就只用原方，不一定要加參湯。

整體來說，這個方子的特色就是：能滋陰卻不會讓藥力停滯，補脾卻不會太燥，清肺卻不會過寒，壯火卻不會太熱，同時能讓火氣下降而使心神安寧，還能養血而讓肝木柔潤。

依照古代典籍記載，此方可以治療很多疾病，例如麻疹危症、虛勞重症(例如吐血、喘咳、衄血等)、脾腎兩虛、喉科疾病，這是誤服寒涼藥後導致的咽喉潰爛但不疼痛，以及胸膈脹悶、失眠、食慾不振、眼科疾病、眩暈、神志不清、濕熱症...等

近代中醫對於全真一氣湯的研究不少，若分析約120篇期刊論文後，歸納出以下疾病：慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性心力衰竭、高血壓病、帕金森病、冠心病、心絞痛、甲狀腺功能減退症、免疫力低下、肺脹、久咳、喘證、支氣管哮喘、慢性氣管炎、肺心病、癌性發熱...等。

然而，古人對其療效也存在爭議，如《時方歌括》陳修園便質疑其療效被誇大。總體而言，全真一氣湯是一個值得現代中醫深入研究和臨床應用的經典方劑。