厚朴煮散

### 厚朴煮散傳統古代功效主治分析 厚朴煮散主治「噦逆惡心，氣不下降」，即胃氣上逆所致的呃逆、噁心、嘔吐等症狀，其病機主要與中焦脾胃氣機升降失常有關。脾胃虛寒或濕阻氣滯，導致胃氣不降反升，引發嘔噦不適。此方以溫中健脾、降逆化濕為主要方向，透過調理中焦氣機，恢復脾胃升降功能。 --- ### 方劑組成邏輯推理及治療原理 1. **厚朴（生薑汁炙）** - 苦辛溫，歸脾、胃、肺、大腸經。具行氣消脹、燥濕降逆之效，生薑汁炙後增強溫中止嘔作用，針對「氣不下降」之主症。 2. **高良薑、乾薑（炮）** - 均為辛熱之品，溫中散寒，和胃止嘔。高良薑長於散寒止痛；乾薑炮製後溫裡緩和，專攻脾胃虛寒，助陽氣升發以調升降。 3. **白朮、白茯苓** - 白朮健脾燥濕，茯苓利水滲濕，二者配伍強化脾胃運化功能，解決濕阻氣滯之根源。 4. **木瓜（乾，銼）** - 酸溫，舒筋活絡兼化濕和胃，能緩解濕濁中阻導致的嘔逆不舒，輔助調暢氣機。 5. **人參** - 甘微溫，大補元氣，益氣健脾。與白朮、茯苓相配，奠定補脾基礎，扶正以助祛邪。 6. **肉豆蔻（煨）、草豆蔻（煨）** - 肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉；草豆蔻燥濕醒脾、溫胃止嘔。二者煨製後藥性更趨溫和，專注中焦寒濕氣滯。 7. **甘草（炙）** - 甘平調和諸藥，炙後加強補脾益氣之功，兼緩和辛溫藥性。 --- ### 組方邏輯與治療原理 此方以「溫中降逆」為核心，結合「健脾化濕」與「行氣導滯」： - **溫中散寒**：高良薑、乾薑、肉豆蔻、草豆蔻直祛中焦寒邪，恢復脾胃陽氣。 - **健脾祛濕**：白朮、茯苓、人參補脾滲濕，標本兼顧，杜絕濕濁內生。 - **行氣降逆**：厚朴、木瓜調暢氣機，推動胃氣下行，緩解嘔噦。 全方寒溫並用，補瀉兼施，既針對「氣逆」之標（止嘔降氣），又調理「脾胃虛寒濕滯」之本（溫補化濕），契合「脾宜升則健，胃宜降則和」之理。尤其適用於寒濕困脾、胃失和降之證，臨床表現可能伴隨脘腹冷痛、舌淡苔白膩等寒濕徵象。