立驗丸

**立驗丸方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 立驗丸主治「肺熱而咳，上氣喘急，不得坐卧，身面浮腫，不下飲食」，其病機核心為 **肺熱氣逆、痰水壅滯**。肺熱鬱閉，宣降失常，故見咳嗽、喘急不得卧；肺失通調水道，水飲泛溢肌表，則身面浮腫；痰熱阻滯中焦，胃氣不降，故飲食難下。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **葶藶子（炒研）**： - 為君藥，性寒味苦，專瀉肺中水飲痰熱，《本草經疏》言其「大瀉肺臟水邪」，能降氣行水，針對痰水壅肺之喘滿浮腫。 2. **杏仁、桑白皮**： - 杏仁苦溫，宣肺降氣，止咳平喘；桑白皮甘寒，瀉肺平喘、利水消腫，二者共助葶藶子調暢肺氣、清熱行水。 3. **貝母、紫菀**： - 貝母（推測為浙貝母）清熱化痰散結；紫菀辛潤，祛痰止咳，針對肺熱痰黏難咯，助肺氣肅降。 4. **赤茯苓**： - 利水滲濕，導肺中水飲從小便而去，與葶藶子上下分消，共除浮腫。 5. **人參、五味子**： - 人參補益肺脾之氣，防瀉肺太過而傷正；五味子酸收斂肺，止咳定喘，兼防肺氣耗散。佐制葶藶、杏仁等宣瀉之性，體現「攻邪不忘護正」之法。 6. **佐使配伍**： - **煉蜜為丸**：緩和葶藶峻烈之性，兼潤肺止咳。 - **棗湯送服**：大棗補脾和胃，緩和藥性，防逐水傷中。 **三、治療原理綜述** 本方以 **瀉肺逐水為主，清熱化痰為輔，佐以補斂**，達成「消腫、下氣、止嗽」之效。葶藶子直折痰水，杏仁、桑白皮開泄肺氣，貝母、紫菀化痰止咳，赤茯苓利水以減肺壓，人參、五味子扶正固本。全方攻補兼施，標本並治，適用於肺熱痰水壅盛之實證夾虛者。 **註**：立方思路與《金匱要略》葶藶大棗瀉肺湯相近，但增強化痰（貝母、紫菀）、補肺（人參）、斂氣（五味子）之力，適用於兼見氣陰耗傷之複雜證候。