桂附散

**桂附散傳統古代功效主治分析** 此方主治「飲食一下，痰水同吐，多而且冷，藥下亦吐，火將息矣」，意指患者進食後隨即嘔吐痰涎與食物，吐出物量多且質地清冷，甚至服藥後亦吐，反映體內陽氣衰微（「火將息」）、陰寒內盛、水飲停聚，屬脾胃虛寒、痰飲上逆之證。其嘔吐特點為「痰水同吐」，結合「冷」的描述，推測病機為下焦腎陽不足（命門火衰），中焦脾陽失溫，水液不化為痰飲，上逆犯胃而致嘔吐頻作。 --- **組成邏輯推理與治療原理** **1. 溫補脾腎陽氣，散寒化飲** - **附子、桂心**：為君藥。附子大熱，補命門之火，溫脾陽以散寒；桂心助陽通脈，二者相配，恢復脾腎陽氣，化解寒飲上逆之勢。 - **古銅末**：古代用於「止吐」（《本草綱目》載銅屑「治風癱吐痰」），可能取其重鎮降逆之性，協附子、桂心止嘔。 **2. 化痰通絡，調和氣血** - **白僵蠶**：化痰散結，熄風止痙，針對痰阻經絡可能兼有的肢體拘急。 - **當歸**：養血活血，防溫燥藥傷陰血，兼治久病入絡之瘀滯。 - **蒲黃**：化瘀止血，若嘔吐傷及胃絡，可防出血；其性滑利，亦助痰飲下行。 **3. 利水止嘔，標本兼治** - **茅根**：甘寒利尿，導痰飲從小便出，反佐附子、桂心之熱性，防溫燥太過。 --- **配伍特點與治療思路** 此方以「溫陽化飲」為核心，結合「化痰、化瘀、利尿」三法： - **溫陽治本**：附子、桂心直補脾腎之陽，破除陰寒。 - **化痰治標**：白僵蠶、茅根分化痰飲，一從上散結，一從下滲利。 - **兼顧血分**：當歸、蒲黃調血，因寒凝易致血瘀，痰瘀常互結。 - **降逆止嘔**：古銅末重鎮，附子亦具「溫降」之性，共止嘔吐。 全方體現「寒者熱之」「病痰飲者當以溫藥和之」的治療原則，針對陽虛痰飲上逆之證，既溫補根本，又疏通病理產物，復其升降之機。