桂花散

#### 《桂花散》方劑分析 ##### 一、傳統古代功效主治 本方主治「脾積氣痛」，屬中醫「積聚」範疇，指脾氣鬱滯、寒凝氣結所致的脘腹脹痛、痞硬拒按等症。其病機多因情志不遂、飲食生冷，導致氣滯血瘀，寒凝中焦。桂花散以行氣活血、溫中散寒為法，專攻脾積氣滯之實證。 ##### 二、組成與配伍邏輯 1. **君藥：香附（炒赤，去毛）** - 用量最重（5兩），為方中主藥。香附性辛微苦，入肝脾三焦經，炒赤後增強行氣活血之效，《本草綱目》謂其「利三焦，解六鬱，消飲食積聚」。此處重用，意在破解脾中氣結，兼疏肝鬱以防木剋土。 2. **臣藥：蓬朮（醋煮）、良薑** - **蓬朮**（即莪朮）醋煮後，辛溫之性更入血分，能破血行氣、消積止痛，與香附相配，氣血並治，破除脾積痞硬。 - **良薑**大辛大熱，溫中散寒，《本草備要》稱其「暖胃散寒，消食醒酒」，此處助香附、莪朮散寒凝而止冷痛。 3. **佐藥：甘草（炙）、桂花** - **炙甘草**甘緩和中，調和諸藥峻烈之性，防溫燥傷陰。 - **桂花**辛溫芳香，既可散寒止痛，又能醒脾開鬱，引藥入中焦，《本草匯言》載其「散冷氣，消瘀血」。少量用之（1兩），助君臣藥效而不喧賓奪主。 4. **使藥：鹽** - 服時加鹽一點，取其鹹寒軟堅、引藥下沉之性，助破積之力，並防溫燥藥上浮。 ##### 三、治療原理推論 全方以「辛開溫通」為核心： - **行氣破積**：香附、莪朮主疏泄，破除中焦氣滯血瘀； - **溫中散寒**：良薑、桂花祛寒凝，恢復脾運； - **緩急調和**：甘草、鹽節制藥性，使攻邪不傷正。 適用於寒積氣滯之實痛，若見脘腹硬滿、遇寒加重、得熱稍減者宜之，與虛證腹痛（喜按喜溫）需鑑別。 ##### 四、加減延伸思考 古人或隨證加減： - 若兼痰濕（苔膩嘔惡），可加法半夏、陳皮； - 若瘀血甚（痛如針刺），可加延胡索、五靈脂； - 若寒極（四肢厥冷），可加附子、肉桂。 此方體現「不通則痛，通則不痛」之理，氣血寒凝得解，脾積自消。