逐衣湯

### 【逐衣湯】傳統功效主治分析 此方主治「婦人產後胞衣不下，血悶衝心」，屬產後危證。胞衣（胎盤）滯留子宮，阻礙氣血運行，惡露不泄，瘀血上攻心胸，致「血悶衝心」——表現為胸腹脹痛、氣促神昏，甚則危及性命。古代醫家視此為「瘀血內結、氣機壅滯」之證，治法當以破血逐瘀、行氣通滯為要。 ### 【組方邏輯與治療原理】 方中七藥配伍，以「破瘀行氣」為核心，佐以溫通、和緩之品： 1. **三稜、蓬朮（莪朮）** - 為君藥，專攻「血分、氣分」之結滯。《本草綱目》謂三稜「破血行氣」，莪朮「破氣中之血」，二藥相須，能破產後胞宮瘀血積塊，疏通氣機，直接解決胞衣不下之病理基礎。 2. **官桂（肉桂）** - 性溫熱，入血分而「通血脈」。《本草匯言》稱其能「宣導百藥，通血脈而破瘀」。此處用官桂既助三稜、莪朮溫通化瘀，亦防寒凝血滯，為瘀血得溫則行之理。 3. **赤芍** - 活血散瘀，兼清瘀久所化之熱（產後血瘀易鬱熱）。《藥性論》指其「能腐膿破血」，輔君藥增強逐瘀之效。 4. **香附、烏藥** - 為行氣要藥。香附「通行十二經，解六鬱」（《本草綱目》），烏藥「上理脾胃元氣，下通少陰腎經」（《本草通玄》），二藥疏肝理氣、降逆寬中，解決「血悶衝心」之氣機上逆，亦助血行。 5. **甘草** - 緩和諸藥峻烈之性，防破瘀過猛傷正，兼調和藥味。 ### 【全方配伍思維】 - **醋煎增效**：以「好醋」為引，取其酸收入肝、散瘀止血之功（《本草備要》），助藥力直達胞宮，同時緩解破血藥之燥性。 - **攻補兼施**：雖以破血為主，但官桂溫陽、甘草和中，避免純攻伐傷正，契合產後「多虛多瘀」之體質特點。 ### 【現代理解延伸】 從現代醫學角度看，胞衣不下或與子宮收縮無力、胎盤黏連有關。方中三稜、莪朮可能通過抗血小板聚集、改善微循環促進子宮收縮；香附、烏藥調節平滑肌功能；官桂擴張血管，協同達到「化瘀排出」效果。然此方峻烈，須確屬實證（瘀阻明顯）方可用，虛證慎之。 此方體現中醫「以通為補」的急證處理智慧，重點在「破滯通脈」，氣血暢則胞衣自下，血悶自解。