人參透肌散

## 人參透肌散主治功效分析 ### 一、原方主治 原方主治：痘瘡元氣不足，3-4日內無他症，但隱于皮膚間不長發者。 ### 二、主治病機分析 本方主治病機為痘疹初起，元氣不足，兼有血虛、熱毒內蘊。 1. **元氣不足：** 元氣為人體生命活動的原動力，元氣不足，則無力托毒外出，導致痘疹不能正常生發，隱於皮膚間而不長。 2. **血虛：** 痘疹的生長需要氣血的充盈，血虛則痘疹難以透發。且血虛易生熱，加重熱毒壅滯。 3. **熱毒內蘊：** 痘疹本身為熱毒之邪，雖元氣不足，但熱毒仍在體內蘊積，阻礙氣血運行，影響痘疹的透發。 ### 三、治療原理 本方以「補益元氣，養血活血，清熱解毒，透疹外出」為主要治療原理。 1. **補益元氣：** * **人參：** 為君藥，大補元氣，固脫生津，安神益智。針對元氣不足而設。 * **白朮：** 健脾益氣，燥濕利水。與人參合用，增強補氣之力。 * **茯苓：** 利水滲濕，健脾寧心。健脾助運，使氣血生化有源。 * **甘草：** 調和諸藥，益氣和中。 2. **養血活血：** * **當歸：** 補血活血，調經止痛。 * **白芍：** 養血斂陰，柔肝止痛。與當歸合用，增強養血活血之力，使痘疹得血而潤。 * **川芎：** 活血行氣，祛風止痛。行氣活血，助痘疹透發。 3. **清熱解毒，透疹外出：** * **紫草：** 為臣藥，清熱涼血，解毒透疹。針對熱毒內蘊而設，並能促進痘疹透發。 * **蟬蛻：** 疏散風熱，利咽透疹，明目退翳。疏散風熱，協助紫草透疹外出。 * **木通：** 清熱利尿，通經下乳。引熱下行，並能通利血脈。 4. **溫中補虛：** * **糯米**：溫中益氣，補虛健脾。 ### 四、古文內容分析 * **《証治準繩‧幼科》**: 記載了人參透肌散的組成和用法，並指出其主治“痘瘡虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱於肌膚間者”。同時也提到了必勝散、大紫草飲、胡荽酒、四君子加黃耆紫草、理中薑附輩等方劑，可與人參透肌散參照使用。還記載了升均湯的組成和用法。 * **《保嬰撮要》**: 提到了人參透肌散可治療“出而不長，隱於肌膚”的痘疹，並與仙聖散、升均湯、參耆四聖散、紫草快斑湯、紫草木通湯等方劑進行了鑑別。還記載了紫草透肌散的組成和用法。 * **《丹臺玉案》**: 記載了人參透肌散的組成和用法，並指出其主治“虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱於肌膚者”。還記載了犀角地黃湯和保元湯。 * **《景岳全書》**: 論述了痘疹留伏毒不盡出的不同證型和治法，並提到了人參透肌散可治療“虛而有熱者”。還記載了多個方劑，可與人參透肌散參照使用。 * **《張氏醫通》**: 記載了人參透肌散的組成和用法，並指出其主治“痘發遲作癢，大便不實”。還記載了解毒飲子和荊防解毒飲。 * **《幼幼集》**: 指出痘瘡三四日內“隱於皮膚，不長髮者，此元氣虛也”，可用人參透肌散等方劑治療，並提到了其他治法。還記載了多個方劑，可與人參透肌散參照使用。 * **《幼科證治大全》**: 記載了人參透肌散的組成和用法，並指出其主治“虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱於肌膚者”。還記載了保元湯。 * **《陳氏小兒痘疹方論》**: 記載了人參透肌散的組成和用法，並指出其主治“痘瘡虛而有熱，雖能出快，長不齊整，隱於肌膚間者”。還記載了參耆四聖散和大連翹飲。 ### 五、總結 人參透肌散以人參大補元氣為君，紫草清熱解毒透疹為臣，白朮、茯苓、甘草健脾益氣，當歸、白芍、川芎養血活血，蟬蛻疏散風熱，木通清熱利尿，糯米溫中補虛。全方共奏補益元氣、養血活血、清熱解毒、透疹外出之功，適用於痘疹初起元氣不足，兼有血虛、熱毒內蘊所致的痘疹隱於皮膚間不長發等症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到人參透肌散在治療小兒痘疹方面的應用價值。