桂心橘皮湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **桂心橘皮湯**主治「小兒5-6日不食，氣逆」，即針對小兒因氣機上逆（如胃氣不降、胸膈壅滯）導致長期不欲飲食的症狀。其病機可能涉及： 1. **中焦虛寒兼氣滯**：小兒脾胃稚弱，若寒邪侵襲或陽氣不足，導致運化無力、胃氣上逆，表現為拒食、噯氣或嘔逆。 2. **痰食停滯**：氣滯夾雜痰濕或食積，阻滯胸脘，進一步影響食欲與消化。 此方以溫通、行氣、健脾為核心，透過調暢氣機、溫補中焦，恢復脾胃受納功能。 --- ### 二、方劑組成與治療原理 #### 1. **藥物組成與劑量分析** - **桂心半兩**：辛甘大熱，溫通心陽、散寒止痛，能助火暖土，針對中焦虛寒。 - **橘皮3兩**（重用）：苦辛溫，理氣健脾、燥濕化痰，主導行氣降逆，化解氣滯痰阻。 - **成擇薤5兩**（即薤白）：辛溫通陽，擅長宣通胸陽、散結行滯，輔助桂心溫通，協同橘皮降逆。 - **黍米5合**：甘平，益氣和中，保護胃氣，緩和藥性，適合小兒虛弱之體。 - **人參半兩**：甘微溫，大補元氣、健脾益肺，與桂心共扶正氣，增強脾胃運化。 #### 2. **配伍邏輯與作用層次** - **溫通與行氣並舉**： - **桂心＋橘皮**：一溫一散，針對寒凝氣滯的病機。桂心溫陽散寒以治本，橘皮理氣化痰以治標。 - **橘皮＋薤白**：薤白宣通胸膈氣滯，助橘皮降胃氣，改善「氣逆」導致的胸悶、不食。 - **補益與調和共行**： - **人參＋黍米**：補脾益胃，固護正氣，避免行氣藥耗散過度，尤其適合小兒「脾常不足」之體。 - **黍米煎煮**：米熟藥成，取甘緩調和之性，使全方溫而不燥、行而不峻。 #### 3. **煎服法與療效關聯** - **先煮藥，後下薤、米**： - 先煎桂心、橘皮、人參，提取辛溫行氣成分；後下薤白避免久煮減弱辛散之力，黍米後下以熟爛養胃。 - **「稍稍服之」**：小兒脾胃嬌嫩，少量頻服可漸調氣機，避免過劑傷正。 --- ### 三、綜合功效推演 此方通過以下途徑發揮作用： 1. **溫中散寒**：桂心祛內寒，恢復脾胃陽氣。 2. **行氣降逆**：橘皮、薤白解除氣機壅滯，使胃氣得降。 3. **健脾助運**：人參、黍米補益中焦，促進食慾與消化。 **適用證候特點**：面色青白、脘腹冷痛、噯氣頻作、苔白膩或滑潤，屬虛寒氣滯者。 （分析完畢，無免責聲明）