立止吐血膏

### **立止吐血膏之傳統古代功效主治分析** 此方主治「**傷寒夾血，嘔血吐血，表邪雖解，血尚不止者**」，意指外感傷寒病程中兼見血熱妄行（如嘔血、吐血），雖表證已退，但內在血分邪熱未清，導致血不循經而持續出血。其病機關鍵為： 1. **熱鬱血分**：表邪入裡化熱，灼傷脈絡，迫血上行。 2. **瘀熱互結**：離經之血未盡，瘀阻氣機，加重出血。 3. **氣逆不降**：血隨氣逆，上衝作嘔吐血。 故本方以「**引血下行，止血逐瘀**」為核心治法，既清血熱、止妄血，又化瘀導滯，兼降氣逆，符合中醫「治血先治氣」「止血不留瘀」之理。 --- ### **組成藥物邏輯推理與治療原理** #### **一、清熱涼血止血** 1. **鮮生地（一斤）** - 性寒味甘苦，主入血分，清熱涼血、養陰生津。 - 重用一斤，針對血熱陰傷之本，既能止血，又可防熱傷陰耗液。 2. **丹皮（二兩）** - 清血分伏火，兼散瘀滯，與生地協同清熱涼血。 3. **桑葉（二兩）** - 輕清宣散，能平肝抑陽，助降上逆之氣血，且涼血止血。 #### **二、瀉火逐瘀通絡** 1. **生綿紋（即生大黃，三兩）** - 瀉火逐瘀、通腑降氣，使血熱從下而解，符合「釜底抽薪」之策。 - 與丹皮配伍，既清熱又化瘀，防離經之血滯留成瘀。 2. **血見愁（二兩）** - 又名鐵莧菜，清熱止血兼化瘀，尤擅治吐血衄血。 3. **土三七（一兩）** - 散瘀止血，補血分之損，與血見愁共奏止血不留瘀之效。 #### **三、降氣引血下行** 1. **杜牛膝（二兩）** - 性善下行，引血熱下泄，兼活血通經，助瘀熱從下焦而解。 2. **蘇子（一兩）** - 降氣化痰，抑上逆之氣，助血隨氣降而止血。 3. **降香（一兩）** - 行氣降逆、化瘀止血，尤宜氣滯血瘀之出血。 #### **四、調和收斂（冰糖）** - **冰糖（四兩）收膏**：甘緩和中，緩和大黃、生地寒涼之性，兼潤燥護胃，使藥力徐緩持久。 --- ### **配伍特點與治療原理** 1. **清降並行**： - 生地、丹皮、桑葉清血分熱；大黃、牛膝導熱下行，既「清」且「降」，標本兼治。 2. **止血化瘀同施**： - 血見愁、土三七止血中寓散瘀；大黃、丹皮化瘀不傷正，防血止留瘀之弊。 3. **氣血雙調**： - 蘇子、降香降氣以助降血，符合「氣降則血降」之旨。 4. **膏劑緩圖**： - 出血易耗氣陰，膏方滋潤緩和，適合血熱未清而正已傷者。 #### **犀地清絡飲加減衝服之理** 原方建議以「犀地清絡飲（去桃仁、薑、蒲二汁）」沖服，意在加強涼血散瘀： - **犀角（現用水牛角代）**：清心涼血解毒。 - **去桃仁**：恐破血過猛；**去薑、蒲汁**：避辛溫助熱。 - 此配伍強化清透血分伏熱之力，與主方相得益彰。 **總結**：本方針對熱迫血行、瘀阻氣逆之證，透過涼血、瀉火、降氣、化瘀四法並舉，達到「血止熱清、瘀化氣降」之效。