通瘀煎

**通瘀煎之傳統古代功效主治分析** 此方專治「血滯」「血積」所致之氣血不通，其病機核心為瘀血阻絡，氣機壅滯。所舉證候如婦人經痛拒按、產後瘀痛，乃至男女血逆（氣血上衝）、血厥（瘀阻昏厥），皆屬實證瘀阻。痛極拒按為辨證關鍵，乃瘀血內停、經脈壅塞之象，其痛多見刺痛、固定不移；產後瘀實痛則因惡露不暢，瘀血未盡。血逆、血厥則因瘀阻脈絡，氣血逆亂，發為猝然昏倒或氣血上衝之症。 --- **組成邏輯解析與治療原理** 全方以「破瘀行氣」為主軸，結合「疏肝、滲濕、溫通」之法，層次如下： 1. **破血逐瘀為君** - **歸尾**：性善下行，專破瘀血，通經而不傷新血。 - **紅花（炒黃）**：炒製緩其峻性，活血通經，散結止痛。 - 配伍**桃仁、蘇木、玄胡索**等加減，增強破瘀之力，針對瘀重之證。 2. **行氣解滯為臣** - **香附**：疏肝解鬱，調暢氣機，「氣行則血行」。 - **烏藥、青皮、木香**：下氣寬中，破滯消脹，協同化解氣滯血瘀之互結。 3. **消導與滲濕為佐** - **山楂**：化滯消積，兼能活血，尤宜產後瘀滯夾食者。 - **澤瀉**：利水滲濕，導瘀濁下行，防瘀久化濕。 4. **加減藥對寒熱虛實之變** - **寒滯**加肉桂、吳茱萸：溫經散寒，破除冷瘀。 - **血熱**加炒梔子：清熱涼血，防瘀鬱化火。 - **血虛**加芍藥、牛膝：養血柔筋，引血下行兼通絡。 **治療原理**：以「通」為用，氣血並治。瘀血去則經脈通，氣機暢則脹痛消，佐以滲濕防瘀濁黏滯，寒熱加減以應病機之變。酒煎服之，更助藥力上行外達，散瘀速效。