秘傳降氣湯

## 秘傳降氣湯主治功效分析 ### 一、原方主治 原方出自《世醫得效方》，主治：男子婦人上熱下虛之疾。凡飲食過度，致傷脾胃；酒色無節，耗損腎元，水土交攻，陰陽關隔，遂使氣不升降。上熱則頭目昏眩，痰實嘔逆，胸膈不快，咽喉乾燥，飲食無味；下弱則腰腳無力，大便秘澀，裏急後重，臍腹冷痛；治以涼則脾氣怯弱，腸鳴下利。 ### 二、主治病機分析 本方主治病機為上熱下虛，氣機逆亂，脾胃失和，腎元虧損。 * **上熱下虛：** 飲食不節傷脾胃，酒色過度耗腎元，導致脾腎兩虛。腎虛不能滋養肝木，肝陽上亢，虛火上炎；腎虛不能溫煦脾陽，脾陽不足，運化失司，水濕內停。形成上熱下寒的格局。 * **氣機逆亂：** 脾胃為氣機升降之樞紐，脾胃失和，則氣機升降失常，上焦氣壅則見頭目昏眩、痰實嘔逆、胸膈不快、咽喉乾燥等症；下焦氣滯則見腰腳無力、大便秘澀、裏急後重、臍腹冷痛等症。 * **脾胃失和：** 飲食過度，損傷脾胃，運化失職，水谷精微不能正常輸布，聚濕生痰，阻滯氣機。 * **腎元虧損：** 酒色無節，耗損腎精，腎元虧虛，不能滋養肝木，肝陽上亢；不能溫煦脾陽，脾失溫養。 ### 三、治療原理 本方以「降氣平喘，化痰止咳，清上溫下，調和脾腎」為主要治療原則。 ### 1. 降氣平喘，化痰止咳： * **桑白皮：** 為君藥，甘寒，清肺止咳，利尿消腫，善清上焦肺熱，降肺氣。 * **桔梗：** 辛散苦降，宣肺止咳，利咽排痰，引藥上行。 * **半夏：** 辛溫，燥濕化痰，降逆止嘔，與桑白皮相配，一清一燥，調和肺氣。 * **枳殼：** 苦辛微寒，理氣消食，下氣除滿，與半夏合用，加強降逆化痰之功。 * **陳皮：** 辛溫，理氣健脾，化痰止咳，與枳殼相伍，理氣寬胸，化痰降逆。 * **訶子：** 苦酸澀溫，斂肺止咳，與桑白皮、桔梗配伍，增強止咳平喘之效。 ### 2. 清上溫下： * **地骨皮：** 甘寒，涼血止血，清虛火，針對上熱而設。 * **草果：** 辛溫，化癥消積，散寒止痛，溫中燥濕，針對下寒而用。 * **五加皮：** 辛溫，強筋健骨，祛風除濕，溫補肝腎，針對下虛腰腳無力。 * **骨碎補：** 苦溫，活血止痛，接骨療傷，補腎強骨，針對腎元虧損。 ### 3. 調和脾腎： * **柴胡：** 苦辛微寒，疏肝解鬱，升陽散寒，調和肝脾，疏理氣機。 * **甘草：** 甘平，調和諸藥，益氣緩急，補益脾胃。 * **生薑：** 辛溫，解表散寒，溫胃止嘔，溫中和胃，調和脾胃。 ### 四、古文內容分析 * **《仁齋直指方論》**: 提到秘傳降氣湯可與蘇合香丸同用，治療氣逆上衝、呼吸喘促等症。 * **《世醫得效方》**: 詳細記載了秘傳降氣湯的組成、用法、加減及主治，強調其“先服此藥，卻以所主藥治之”的應用原則，並指出其可治療氣壅耳聾、泛熱咽疼等症。 * **《証治準繩‧女科》**: 記載了一個醫案，說明秘傳降氣湯可治療婦人上熱下虛、氣血失調等症，並與排風湯進行了鑑別。 * **《金匱翼》**: 指出秘傳降氣湯加石菖蒲可治療氣壅耳聾。 * **《仁術便覽》**: 記載了秘傳降氣湯的組成和主治，並說明了其加減用法。 * **《醫辨》**: 再次提及秘傳降氣湯加石菖蒲可治療氣壅耳聾。 * **《瘴瘧指南》**: 指出秘傳降氣湯可與蘇子降氣湯同用，治療瘴疾上熱下寒之證。 * **《醫學入門》**: 記載了秘傳降氣湯的組成和主治，並給出了歌訣。 * **《太平惠民和劑局方》**: 記載了秘傳降氣湯的組成、用法和主治，並強調其“常服調順榮衛，通利三焦，開膈化痰，和五臟”的功效。 * **《嶺南衛生方》**: 引用了秘傳降氣湯，並指出其“差寒，胃弱氣虛者，亦不宜多服”。 ### 五、總結 秘傳降氣湯以桑白皮清肺降氣為君，配伍桔梗、半夏、枳殼、陳皮等化痰降逆，地骨皮清上，草果、五加皮、骨碎補溫下，柴胡、甘草、生薑調和脾胃。全方共奏降氣平喘、化痰止咳、清上溫下、調和脾腎之功，適用於上熱下虛，氣機逆亂，脾胃失和，腎元虧損所致的諸症。後世醫家根據具體病情，靈活應用此方，並進行加減化裁。通過對古文的分析，我們可以看到秘傳降氣湯在治療上熱下虛證中的重要作用，以及其在不同科別的應用。