溫胰湯

**溫胰湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方專治「老年體弱之慢性胰臟炎」，病程纏綿反覆，證屬「肝鬱寒凝，氣滯血瘀」者。其主症爲： 1. **腹痛喜溫喜按**：寒邪內阻，陽氣不展，得熱則舒；虛象顯露，按之痛減。 2. **大便結實**：寒凝氣滯，腑氣不通，然非燥熱內結，故舌苔薄白而非黃燥。 3. **舌質暗淡，脈弦而細**：氣血運行不暢（暗爲血瘀，淡爲氣虛）；弦脈主肝鬱或痛證，細脈爲氣血兩虛或寒凝之象。 此證病機爲「肝失疏泄，中焦虛寒，兼夾瘀阻」，屬本虛標實之候，治法當以「疏肝溫中」爲主，佐以「行氣化瘀通腑」。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **（1）溫中散寒，提振中陽** - **吳茱萸**（10g）：入肝經，散寒止痛，降逆止嘔，針對「肝寒犯胃」之腹痛。 - **乾薑**（6g）：溫中回陽，助吳萸散寒，兼化中焦濕濁。 *二者相配，仿《傷寒論》吳茱萸湯之意，溫肝暖胃。* #### **（2）疏肝理氣，解鬱止痛** - **柴胡**（10g）、**川楝子**（12g）、**元胡**（15g）： - 柴胡疏肝解鬱，調暢氣機； - 川楝子行氣止痛（雖性寒，與吳萸、乾薑相制而存其用）； - 元胡活血行氣，專治「氣滯血瘀」之痛。 *此組合反映「肝主疏泄」失常之調理，氣行則血行。* #### **（3）行氣破滯，通降腑氣** - **厚朴**（10g）、**枳殼**（10g）：寬中下氣，破除脘腹痞滿，助脾胃升降。 - **大黃**（10g，後下）：瀉下通腑，導瘀熱外出，然用量輕且後下，意在「緩下」而非峻攻。 *仿大承氣湯結構，但配伍溫藥，避其苦寒傷陽之弊。* #### **（4）活血化瘀，通絡止痛** - **桃仁**（10g）、**紅花**（10g）：破血行瘀，針對「舌暗」之血瘀證。 *與元胡相配，增強化瘀止痛之效，符合「久病入絡」之治則。* #### **全方配伍特點** 1. **溫通並用**：以吳茱萸、乾薑溫中，大黃、枳樸通下，寒熱並調，適合虛中夾實之證。 2. **氣血同調**：柴胡、川楝疏肝氣；桃仁、紅花活肝血，契合「肝體陰用陽」生理。 3. **攻補兼施**：雖用破氣化瘀之品，然整體藥性偏溫，適合老年體弱、正氣不足者。 此方從「肝脾同治」入手，透過溫中、疏肝、化瘀、通腑四法並行，改善慢性胰臟炎「寒凝血瘀」之病理狀態。