第三真黃風湯

## 第三真黃風湯分析 ### 一、傳統古代功效主治 此方為**真中風**經「第一、二真黃風湯」治療後，表證已解、裏氣未固的**調理階段**而設。主用於： 1. **表裏俱和，餘邪未清**：外風雖退，但氣血未復，可能殘留輕微肢體乏力或言語不利。 2. **二氣未充**：指「營衛之氣」或「脾胃之氣」虛弱，需補益中焦以資氣血生化。 3. **扶正祛殘邪**：藉輕散之藥（如防風）配合補益藥，清除殘餘風邪。 ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）組方結構 全方以**補氣固表、健脾化痰**為主，佐以**輕散風邪、疏通氣機**： 1. **君藥** - **炙黃耆（3錢）**：補肺脾之氣，固衛外以防風邪復入。 - **大熟地（4錢）**：滋腎填精，與黃耆共成「氣血雙補」之基。 2. **臣藥** - **人參（1錢半）**：助黃耆補元氣，療久病氣虛。 - **雲茯苓（3錢）**：健脾滲濕，杜絕生痰之源。 3. **佐藥** - **防風根（3分）**：輕散殘餘風邪，量少避耗正。 - **制半夏（1錢半）＋福橘皮（1錢）**：化痰濕、理氣機，防補藥滯膩。 - **麩炒枳實（5分）**：微通腑氣，助中焦升降。 - **豨簽（3錢）**：祛風濕、通經絡，針對中風後肢體不利。 4. **使藥** - **炙甘草（5分）**：調和諸藥，兼補中氣。 #### （二）配伍思維 1. **補散並行**：黃耆、人參配防風，仿「玉屏風散」之意，補中寓散。 2. **痰氣同調**：半夏、陳皮、枳實化解痰濕氣滯，避免熟地滋膩礙胃。 3. **標本兼治**：以補氣血為本（黃耆、熟地），祛風通絡為標（防風、豨簽）。 #### （三）治療原理推論 此方適用於**中風後期，氣虛絡滯**之證： - **氣虛為本**：透過補氣藥恢復臟腑功能，尤其強化肺脾運化，以資氣血。 - **痰瘀為標**：中風後氣機不暢易生痰瘀，輕用化痰藥（半夏、陳皮）與通絡藥（豨簽）疏通經絡。 - **長流水煎服**：取其流動之性，助藥力周行全身。後改丸劑緩圖，契合「久病宜緩」之理。 ### 三、總結 第三真黃風湯為**攻補兼施**之調理方，針對中風後氣血兩虛、微邪未盡的病機，以補益為主，兼顧化痰通絡，體現「扶正祛邪並重」的治療策略。