通乳四物湯

### 通乳四物湯傳統功效主治分析 此方主治「產後乳汁不行，血虛氣滯者」，其病機核心在於： 1. **血虛**：產後失血耗氣，氣血化源不足，乳絡失養而無乳可下。 2. **氣滯**：肝氣鬱結或脾胃氣機不暢，導致乳絡壅滯，乳汁運行受阻。 傳統方義以「養血調氣通乳」為法，透過補血、行氣、通絡三者並用，標本兼顧。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### **1. 四物湯基礎架構（養血）** - **熟地（12g）**：滋腎填精，大補營血，為補血要藥，針對產後血虛根本。 - **當歸（9g）**：補血活血，兼能調經，助熟地生血之餘，疏通血脈。 - **川芎（3g）**：辛溫走竄，活血行氣，推動血行，避免熟地滋膩礙滯。 *此三藥取四物湯之義（去白芍），側重溫通養血，契合產後多瘀、需避寒涼之特性。* #### **2. 行氣通絡藥組（解滯）** - **制香附（6g）**：疏肝解鬱，調暢氣機，尤善散結滯，助肝氣條達以促乳絡通暢。 - **陳皮（6g）**：理氣健脾，燥濕和胃，防滋膩傷脾胃，兼助氣血生化。 *香附與陳皮相配，一疏肝一理脾，氣機得展則乳滯自消。* #### **3. 專功通乳藥（治標）** - **木通（3g）**：苦降通利，專通乳竅，《本草備要》載其「通經下乳」。 - **王不留行（3g）**：活血通經，走而不守，《本草綱目》言其「行血通乳」。 *二藥用量輕靈，避過利傷正，直達病所開乳絡。* --- ### 配伍思維與整體協同 此方以「養血為體，通乳為用」： - **補瀉兼施**：熟地、當歸補血填精，佐川芎、香附活血行氣，使補而不滯。 - **標本並治**：血虛為本（四物湯化裁），氣滯乳閉為標（香附、木通等），標本同治。 - **藥性平衡**：熟地之靜配川芎之動，香附之升合木通之降，體現「動靜相召」之法。 **原理總結**：血足則乳汁有源，氣暢則乳絡得通，專藥引經則下乳有力，共奏「養血調氣通乳」之效。