附子茯苓湯

**附子茯苓湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「**肝氣受寒，脅下職滿，痛引少腹**」，意指因寒邪侵襲肝經，導致氣機凝滯，出現脅肋脹滿、疼痛，並牽引至少腹的證候。此病機關鍵在於「**寒凝肝脈，氣滯水停**」，故治療需溫散肝寒、行氣利水、活血止痛。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 君藥：溫陽散寒** - **附子（炮）**：大辛大熱，溫腎陽、逐寒邪，直入肝經散寒凝，解除寒邪引起的疼痛。 - **桂（去粗皮）**：助附子溫通經脈，散寒行血，尤其擅長溫通肝腎之滯。 #### **2. 臣藥：健脾利水，行氣消脹** - **赤茯苓**：利水滲濕，專走血分，針對「脅下職滿」之水濕停滯。 - **白朮**：健脾燥濕，與茯苓協同運化水濕，杜絕痰飲之源。 - **陳橘皮**：理氣健脾，化解氣滯引起的脹滿。 - **檳榔**：破氣行水，導滯下行，緩解少腹牽引痛。 #### **3. 佐藥：調暢氣機，疏肝降逆** - **桔梗**：宣肺氣以開鬱，提壺揭蓋助水液代謝，兼能載藥上行。 - **吳茱萸**：溫肝散寒、降逆止呕，直入肝經散寒止痛。 - **母薑（生薑）**：溫中散寒，和解附子毒性，增強止嘔散寒之效。 #### **4. 配伍特點** - **溫陽與利水並行**：附子、桂搭配茯苓、白朮，既散寒又化濕，標本兼顧。 - **行氣與降逆同施**：檳榔破氣、陳皮理氣、吳茱萸降逆，共解肝鬱氣滯。 - **肝脾同調**：白朮、茯苓健脾胃以絕水濕，吳茱萸、附子直溫肝經。 ### **三、推論功效及治療原理** 此方通過 **溫陽散寒、利水行氣**，主要針對 **寒濕凝滯肝經** 所致的痛症： 1. **散肝寒**：附子、吳茱萸直驅肝經寒邪。 2. **通氣滯**：檳榔、陳皮破氣行滯，解除脅脹。 3. **化水濕**：茯苓、白朮健脾利濕，消除「職滿」之水停現象。 4. **和脾胃**：生薑、桔梗調和中焦，助藥力布散。 適用於寒濕體質，症見脅痛、腹脹、四肢冷、舌淡苔白膩者，屬「**寒凝氣滯兼水停**」之證。