乾葛黃芩黃連湯

**乾葛黃芩黃連湯分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「桂枝湯證」誤用承氣湯攻下後，表邪未解，反致邪熱內陷陽明或下焦，出現「喘而汗出、協熱下利不止」之症，其脈象「促」，反映正氣抗邪而熱迫於內。 1. **協熱下利**：誤下後表熱內陷，與腸道濕熱相結，致腹瀉穢臭、肛門灼熱。 2. **喘而汗出**：表邪未盡，肺氣失宣（喘）；裡熱迫津外泄（汗出）。 3. **脈促**：數而時止，主陽盛熱鬱，正邪相爭。 此證屬「表裡同病」，但以陽明/下焦濕熱為主，兼殘存表邪，故需解表清裡並行。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物配伍分析** - **乾葛（葛根）**： - **解肌退熱**：輕清外達，透殘存表邪，舒緩項背強急。 - **升陽止瀉**：鼓舞脾胃清陽之氣，升津止瀉，治熱利。 - **黃芩**： - **清上焦肺熱**：治喘、汗出（肺熱壅盛）。 - **瀉中焦濕熱**：與黃連協同清腸道濕熱，治下利。 - **黃連**： - **直折下焦火毒**：苦寒厚腸，燥濕止利，專治協熱下利。 #### **2. 組方邏輯** - **表裡雙解**：葛根解表透邪，黃芩、黃連清裡熱，構成「外疏內清」結構。 - **病機針對性**： - **熱利**：黃芩、黃連苦寒堅陰，直接清腸熱；葛根升津防過利傷陰。 - **喘汗**：葛根解表緩肺氣鬱閉，黃芩清肺熱以平喘，黃連降火助斂汗。 - **脈促調治**：三藥協同清熱透邪，解除陽熱壅遏，使脈律漸復。 #### **3. 治療原理** 此方體現「逆流挽舟」思路，葛根從陽明提邪外透，黃芩、黃連「釜底抽薪」清瀉內熱，終使表裡和、熱利止、氣機調。尤其適合誤下後「表邪未盡，裡熱已成」之複雜病機。