乾葛平胃散

### **乾葛平胃散之傳統古代功效主治分析** 此方主治兩類證候： 1. **內傷吐苦水挾食，脈右關弦數** - **病機推演**：右關脈候脾胃，弦脈主肝氣橫逆或痰飲，數脈為熱象。此證因脾胃受損，肝氣乘脾，胃失和降，導致嘔吐苦水（可能為膽汁上逆）夾雜未消化食物，屬「肝胃不和」兼挾食滯。 - **治法重點**：需疏泄肝氣、和胃降逆，兼消食導滯。方中「乾葛」升清透熱，緩解肝胃氣逆；「平胃散」基底（蒼朮、厚朴、廣皮、甘草）燥濕健脾、行氣寬中，共奏調和肝胃之效。 2. **寒濕痢，胸滿嘔吐飽悶，脈長者** - **病機推演**：寒濕內困脾胃，氣機壅滯，故胸腹脹滿、嘔吐；若下痢兼見此症，屬「寒濕困脾」致升降失常。脈長（過本位）主氣滯或邪實，反映濕濁內阻。 - **治法重點**：燥濕溫中、行氣化滯。方中蒼朮、厚朴溫燥寒濕；廣皮理氣化痰；乾葛升陽止瀉，防濕邪下趨；甘草調和諸藥，緩和辛烈之性。 --- ### **組成邏輯與治療原理** 1. **乾葛（葛根）** - **作用**：升發脾胃清陽，透解內鬱之熱（針對吐苦水之熱象）；又能生津止瀉（治痢時防津傷）。 - **配伍意義**：與平胃散合方，一升一降，調節中焦氣機。 2. **平胃散基底（蒼朮、厚朴、廣皮、甘草）** - **蒼朮**：苦溫燥烈，專祛寒濕，健運脾陽。 - **厚朴**：苦辛溫，行氣消脹，協蒼朮化濕除滿。 - **廣皮（陳皮）**：理氣和胃，化痰止嘔，助厚朴宣通氣滯。 - **甘草**：甘緩和中，調和諸藥，制約蒼朮、厚朴之燥性。 3. **整體方義** - **治吐苦水挾食**：乾葛疏解肝胃鬱熱，平胃散降逆和胃，合而調暢氣機，消除食滯。 - **治寒濕痢**：平胃散燥濕運脾，乾葛升清止瀉，使寒濕得化，氣機通暢則胸滿自消。 --- ### **總結** 此方以「平胃散」為基礎，加入乾葛擴展其應用範圍，既能處理肝胃不和之嘔逆，又適用於寒濕中阻之痢疾。核心在於「燥濕運脾、升降並調」，體現中醫「異病同治」之邏輯，凡病機屬濕阻中焦、氣機不暢者，皆可加減化裁。