除濕蠲痹湯

**【除濕蠲痹湯】傳統功效與組成分析** ### 一、傳統古代主治 此方主治「着痹」，屬痹證之一，特點為肢體沉重、關節腫脹、麻木不仁，病機多因濕邪偏盛，留滯經絡關節，阻遏氣血運行所致。濕性黏膩，故病程纏綿，伴見肌膚麻木、活動不利。方名「除濕蠲痹」直指其效，以祛濕為主，兼通經活絡，緩解痹阻。 ### 二、組成邏輯與治療原理 1. **除濕健脾為核心** - **蒼朮、白朮（生於朮）**：蒼朮燥濕力強，兼祛風散寒；白朮健脾益氣，二者相配，標本兼顧，既能祛肌表之濕，又固中焦脾土，斷濕邪生化之源。 - **赤苓、澤瀉、滑石**：滲濕利尿，引濕從小便而出。赤苓偏活血利濕，澤瀉泄腎濁，滑石清利濕熱，尤以「桂枝拌研滑石」巧妙結合，桂枝辛溫通陽，可制滑石寒涼，防冰伏濕邪。 2. **通絡蠲痹兼行氣** - **酒炒桑枝、青松針煎湯代水**：桑枝祛風濕、通經絡，酒炒增強活血之效；松針苦燥祛濕，兼能散風。二者先行煎煮，取其濃郁藥力引導全方專注痹證。 - **桂枝**：溫通經脈，助陽化氣，促進濕邪消散，兼調和營衛。 - **廣皮（陳皮）**：理氣健脾，氣行則濕化，且防諸藥壅滯之弊。 3. **化痰開竅佐藥** - **淡竹瀝、薑汁**：竹瀝清熱化痰，薑汁溫中化痰，二者沖服宣通經絡痰濁，針對麻木不仁之痰濕瘀阻病機，增強開痹之效。 ### 三、配伍特點 全方以「燥湿、渗湿、健脾、通络」為綱，層次分明： - **上焦**：桂枝配桑枝，通陽達表。 - **中焦**：二朮健脾，陳皮理氣，杜絕生濕之因。 - **下焦**：澤瀉、滑石引濕下行。 - **輔以**：松針祛風、竹瀝化痰，標本同治，共奏除濕蠲痹之效。 此方體現中醫「治濕先理氣，氣化濕自化」及「通絡必祛痰」的辨治思路，尤適合濕邪偏重、病程纏綿之着痹。