茵陳胃苓湯

### 茵陳胃苓湯分析 #### 傳統古代功效主治 此方主治「陰黃」，即黃疸表現為黃色晦暗如熏黃，且無明顯煩渴熱象者。陰黃多因寒濕內蘊，脾陽不振，濕濁不化，鬱滯肌膚所致，屬寒濕型黃疸，與「陽黃」（熱象明顯、色澤鮮明）有別。本方旨在溫化寒濕、健脾利水，使濕濁得祛，黃疸自退。 --- #### 組成與方義解析 ##### 1. **核心結構：胃苓湯加減** 本方的基礎結構為「胃苓湯」（蒼朮、厚朴、陳皮、茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、白朮、甘草），出自《丹溪心法》，由「平胃散」（燥濕健脾）合「五苓散」（利水滲濕）組成，主要功能為「健脾燥濕、利水消腫」。茵陳胃苓湯在此基礎上調整劑量，並重用茵陳蒿為君藥，強化祛濕退黃之效。 ##### 2. **藥物配伍與治療原理** - **君藥：茵陳蒿** 用量獨重（8錢煎湯代水），取其苦泄下降、利濕退黃之效，為治黃疸要藥。雖茵陳傳統多用於「陽黃」（配梔子、大黃），但陰黃因寒濕者，可透過配伍溫藥（如桂枝、蒼朮）轉化其性，共奏溫化寒濕之功。 - **臣藥：平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮）＋白朮** - **蒼朮**（杜蒼朮）、**厚朴**（川樸）：辛溫苦燥，健脾燥濕，消除中焦寒濕壅滯。 - **陳皮**（炒廣皮）：理氣化濕，助脾胃運化。 - **生曬朮**（白朮）：健脾益氣，與蒼朮共強化脾胃運濕功能。 - **佐藥：五苓散（茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝）** - **茯苓**（浙苓）、**澤瀉**、**豬苓**：利水滲濕，導濕濁從小便而出。 - **桂枝**：溫通陽氣，助氣化以行水濕，兼散寒邪，針對陰黃之寒象。 - **使藥：炙甘草** 調和諸藥，兼補脾和中，緩和燥利之性。 ##### 3. **整體邏輯推理** 此方以「溫陽化濕」為主軸： 1. **燥濕健脾**（平胃散＋白朮）→ 恢復脾胃運化，斷寒濕之源。 2. **利水滲濕**（五苓散）→ 開水道以祛已停之濕。 3. **溫陽化氣**（桂枝）→ 助陽氣蒸騰，化解濕鬱。 4. **專藥退黃**（茵陳蒿）→ 針對黃疸核心病機，引濕下行。 全方標本兼顧，既治脾虛寒濕之本，亦解黃疸之標，體現「病痰飲者，當以溫藥和之」的思路，契合陰黃寒濕的病機特點。