加減洗心散

### 加減洗心散傳統古代功效主治分析 此方主治「火疳」，乃因「心中郁火乘肺，上攻氣輪（白睛）」，屬火熱上炎、氣血瘀滯之證。其病位在肺與心，病機為鬱火內結、肺熱壅盛，熾灼白睛血絡，形成局部紅腫疼痛之結節（狀如榴子或扁豆）。若熱毒未清，可進一步侵蝕風輪（黑睛）而生翳，甚則波及水輪（瞳神），導致視力受損。臨床特徵包括：初起白睛深層隆起、色暗紅紫赤、按壓痛甚，伴羞明流淚；若熱瘀交阻，則顆粒增大、疼痛加劇；若熱灼肝絡，則風輪生翳，視物昏矇。 --- ### 方劑組成邏輯與治療原理 #### 1. **清心瀉火**（君藥） - **黃連、炒梔子**：黃連瀉心火、解熱毒，梔子清三焦鬱火，導熱下行，針對「心中郁火」病源。 - **黃芩、酒大黃**：黃芩清肺熱，大黃瀉腑通便，使火熱從二便出，共解肺熱上攻之勢。 #### 2. **涼血活瘀**（臣藥） - **赤芍、歸尾**：赤芍涼血散瘀，歸尾活血通絡，針對白睛暗紅隆起之血熱瘀結。 - **加減法之牡丹皮**：若顆粒赤痛甚，加強涼血散瘀；**夏枯草**清肝散結，助消腫止痛。 #### 3. **宣肺利咽**（佐藥） - **桔梗**：開提肺氣，載藥上行，兼利咽喉，助清熱藥宣散肺中鬱熱。 - **荊芥**：輕清宣散，疏風透邪，防火熱鬱閉。 #### 4. **滋陰退翳**（使藥） - **知母、元參**：知母滋陰潤燥，元參清熱養陰，防苦寒傷陰，兼治熱灼陰傷。 - **加減法之秦皮、密蒙花**：若黑睛生翳，秦皮清肝明目，密蒙花退翳袪障，直指風輪病變。 --- ### 治療原理總括 本方以「清心瀉肺」為主軸，結合「涼血活血、宣散鬱熱、滋陰退翳」三層次： 1. **瀉火**：直折心、肺、肝經火熱，阻斷病源。 2. **化瘀**：疏通白睛血絡瘀滯，消散結節。 3. **防傳變**：滋陰防燥，兼顧風輪、水輪病變，標本同治。 **案例應用**：患者火疳合併黑睛生翳，加秦皮、密蒙花清肝退翳，元參增養陰之力，終以夏枯草強化散結，符合「熱清-瘀散-翳退」的漸進治療邏輯。