當歸調血湯

### 一、傳統古代功效主治分析 **當歸調血湯**主治「下痢紅多，不拘新久」，意指以血痢（便中帶血）為主要表現的痢疾，無論病程新久皆可應用。此方專注於調和血分、清熱解毒，尤其針對赤痢（血痢）或赤白痢（血膿相雜）之證，反映其「涼血止血、行氣活血」的核心作用。 #### 關鍵病機推論： 1. **熱毒傷血**：下痢紅多，多因濕熱毒邪蘊滯腸道，灼傷血絡，迫血妄行，故見便血。方中黃連、黃芩清熱燥濕解毒，直接對治熱毒。 2. **氣滯血瘀**：痢疾日久或熱毒壅遏，易致氣血失和，血行不暢而瘀阻。當歸、川芎、桃仁活血化瘀，兼以行氣，防止血留瘀。 3. **氣血兩調**：方中升降相配（升麻升清，黃芩、黃連降濁），補瀉兼施（白芍養血斂陰，桃仁破瘀通滯），契合痢疾「氣血同病」之特點。 ### 二、組成與治療原理解析 #### （一）君臣佐使分析 1. **君藥**： - **當歸**（2.5錢）：主入血分，補血活血，調和血行，針對血痢之根本。 - **黃連、黃芩**（各1錢）：清熱燥濕，解毒止痢，直折腸道濕熱毒邪。 2. **臣藥**： - **白芍**（3錢）：養血斂陰，緩急止痛，防黃連、黃芩苦寒傷陰。 - **川芎**（1錢）：活血行氣，助當歸調暢血行，兼治氣滯。 3. **佐藥**： - **桃仁**（1錢）：破血祛瘀，通利腸絡，防便血日久成瘀。 - **升麻**（0.5錢）：輕清升陽，舉陷止瀉，並防黃芩、黃連過降傷中。 4. **使藥加減**： - **赤白痢**：加白朮、茯苓健脾除濕，陳皮、香附理氣化滯，針對痢疾兼脾虛氣滯者。 - **白痢**（寒濕偏重）：加吳茱萸溫中散寒，酒炒芩、連減其寒性，轉為溫清並用。 #### （二）治療原理與邏輯 1. **清熱解毒為先**：黃連、黃芩為治痢要藥，清腸中濕熱毒邪，截斷病源。 2. **調血為本**： - **活血**（當歸、川芎、桃仁）改善腸絡瘀滯，血行則便血自止。 - **養血**（當歸、白芍）扶正防脫，兼制苦寒藥傷血之弊。 3. **氣血雙顧**：升麻與黃芩、黃連形成升降調節，恢復腸道氣機；赤白痢加陳皮、香附，強化解鬱理氣之效。 4. **辨證加減**： - 白痢偏寒，佐吳茱萸溫中； - 赤白痢兼脾虛，佐白朮、茯苓健脾，體現「痢不離脾」之思維。 ### 三、方劑特色 此方融「清熱解毒、活血調血、健脾理氣」於一體，暗合劉河間「調氣則後重自除，行血則便膿自愈」之治痢原則，尤其適合**濕熱夾瘀型血痢**。透過活血與止血並用（當歸、桃仁），清熱與升陽並行（黃連、升麻），體現中醫「通因通用」之妙。