當歸赤芍湯

### 當歸赤芍湯傳統古代功效主治分析 此方劑主治「赤痢腹痛，裏急後重，乃濕熱傷于小腸血分」。赤痢即下痢帶血，病因多為濕熱之邪侵襲腸道，損傷血絡，導致氣血瘀滯，故見腹痛、裏急後重（指便意急迫但排便不暢，肛門重墜感）。濕熱蘊結小腸血分，則血熱妄行，血與穢濁相搏而下痢赤色。病機關鍵為「濕熱瘀阻」，治療當以清熱涼血、活血化瘀、行氣止痛為主。 --- ### 方劑組成邏輯推理及治療原理 #### 1. **活血化瘀、調和血分** - **君藥**： - **全當歸（6錢）**：補血活血，潤腸通便，既能養血以防活血過猛傷正，又能助瘀血消散。 - **赤芍（5錢）**：清熱涼血、散瘀止痛，針對血分濕熱瘀滯，為治赤痢腹痛要藥。 - **桃仁泥（3錢）、紅花（2錢，炒）**：協同破血逐瘀，桃仁兼潤腸通滯，紅花炒用減其峻烈，專攻腸道瘀熱。 #### 2. **行氣止痛、調暢氣機** - **臣藥**： - **延胡索（3錢）**：活血行氣止痛，尤擅治腹部氣滯血瘀之痛。 - **枳殼（3錢，炙）**：寬中下氣，緩解裏急後重，炙後性緩，更宜腸道氣機不暢。 - **紅木香（1錢5分）**：行氣散結，專治氣滯腹痛，助枳殼疏通壅滯。 #### 3. **清熱涼血、止痢解毒** - **佐藥**： - **銀花（3錢，炒）**：清熱解毒，炒用減其寒性，專入腸道濕熱。 - **地榆（3錢，炒）**：涼血止血，善治血痢，炒炭後收澀之力增強，防出血過多。 - **藕節（3個）**：止血化瘀，兼具通絡之效，避免留瘀。 #### 4. **消積導滯、和胃化濕** - **使藥**： - **山楂肉（3錢）**：消食化積，兼活血散瘀，助祛腸道穢濁積滯。 --- ### 治療原理綜述 此方以「清熱活血」為主、「行氣導滯」為輔，針對濕熱瘀血互結小腸之病機： 1. **清熱涼血**：赤芍、銀花、地榆清解血分濕熱，防止熱毒熾盛。 2. **活血散瘀**：當歸、桃仁、紅花、延胡索疏通瘀阻，改善腸絡損傷。 3. **行氣導滯**：枳殼、紅木香調暢氣機，緩解裏急後重；山楂消積，助濕熱瘀濁下行。 4. **止血防脫**：地榆炭、藕節止血不留瘀，兼顧標症。 全方攻補兼施，標本同治，故能治赤痢之濕熱傷血、氣滯血瘀證。