當歸大黃湯

**當歸大黃湯之傳統功效主治分析** 此方主治「燥火下血、吐血、嗽血，大便乾結」，皆因體內燥熱化火，灼傷血絡，或津虧腸燥所致： 1. **燥火下血**：熱邪迫血妄行，下注腸道而便血，血色多鮮紅。 2. **吐血、嗽血**：火熱上炎，損及肺胃絡脈，血隨氣逆而出。 3. **大便乾結**：燥熱耗傷腸道津液，傳導失司，糞便乾硬難行。 此證屬「熱鬱血分，津傷絡損」，病機關鍵在「燥火」與「血瘀津虧」並存，故需涼血潤燥、通腑瀉熱，佐以扶正。 --- **組方邏輯與治療原理** 全方以「瀉熱逐瘀」為核心，兼顧「溫中養血」，組成可分為三層次： 1. **瀉熱通腑－大黃為君** - 大黃苦寒，峻下熱結，直瀉燥火，兼能化瘀止血，針對「大便乾結、熱迫出血」之主症。 - 配伍甘草（炙）緩和大黃峻猛之性，防瀉下傷正。 2. **養血和營－當歸、芍藥為臣** - 當歸（重用三兩）補血活血，潤腸通便，助大黃潤燥下結。 - 芍藥酸斂養陰，柔肝止血，與當歸共調血分，防燥火耗血。 3. **溫中固本－桂心、乾薑、茱萸、人參為佐** - 桂心、乾薑溫中助陽，反佐大黃之寒，防過瀉傷脾，亦助氣血生化。 - 吳茱萸暖肝降逆，防吐血、嗽血因寒熱錯雜而逆亂。 - 人參益氣攝血，扶助正氣，與當歸共成「氣血雙補」之勢。 **配伍特點** - **寒熱並用**：大黃配乾薑、桂心，瀉火不傷陽，溫中不助熱。 - **攻補兼施**：大黃瀉實，當歸、人參補虛，適用於「燥火傷正」之虛實夾雜證。 - **血分調理**：當歸、芍藥、大黃協同，既清熱涼血，又活血止血，符合「瘀熱去則血自安」之理。 **總結** 此方通過瀉熱通腑、養血潤燥、溫中攝血的複方設計，針對「燥火內結、血傷氣弱」之複雜病機，體現中醫「寒熱並調、標本兼顧」的辨證思維。