當歸導氣湯

**當歸導氣湯之傳統功效與方義分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「膿血痢無度，小便不通，腹中痛」，屬中醫「痢疾」範疇，特點為： 1. **膿血痢**：濕熱毒邪蘊結大腸，腐蝕腸絡，致下痢赤白黏凍，甚則「無度」，反映熱毒熾盛、氣血瘀滯。 2. **小便不通**：濕熱下注膀胱，氣化不利，或熱傷津液，以致小便短澀；若兼腹中痛，提示氣機壅滯，濕熱與氣血搏結。 3. **病機關鍵**：濕熱瘀阻大腸，兼氣血失調，津液代謝失常。 --- ### 二、組成邏輯與治療原理 #### （一）核心藥物配伍 1. **當歸（君藥）** - 性味甘溫，主入肝、脾經，能「和血」止痛。 - 針對痢疾膿血，活血排膿，兼潤腸通滯，防大黃類攻伐傷陰。 2. **生地黃（臣藥）** - 酒浸後滋陰涼血，清熱解毒，與當歸協調（當歸活血，生地涼血），共治血熱瘀滯之膿血。 3. **芍藥（臣藥）** - 此處應為「白芍」，酸寒柔肝止痛，與甘草合成「芍藥甘草湯」，緩解腹中攣痛；若為「赤芍」則加強活血散瘀。 4. **青皮（佐藥）** - 用量達7錢（異於他藥），破氣疏肝，解腸道氣滯，治後重窘迫，配伍木香、檳榔（後重時加）增強行氣導滯。 5. **槐花（佐藥）** - 涼血止血，清大腸濕熱，針對痢下赤白，防血熱妄行。 6. **澤瀉（使藥）** - 利水滲濕，引濕熱從小便出，契合「通因通用」法；若小便利則去之，免過利傷陰。 #### （二）加減法配伍 - **後重加木香、檳榔**：行氣破滯，解除肛門墜脹（「調氣則後重自除」）。 - **去澤瀉**：津液已傷或小便通利時，防過利耗陰。 #### （三）治療原理 1. **氣血同調**：當歸、芍藥和血活血；青皮、木香行氣導滯，符合「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」（《保命集》痢疾治則）。 2. **清熱導滯**：生地、槐花涼血解毒，青皮破氣開壅，使濕熱瘀毒從二便分消。 3. **標本兼顧**：和血行氣治標，生地滋陰防燥濕傷陰，甘草調和諸藥。 --- ### 三、方劑特色 此方側重「導氣」與「和血」並行，以青皮為重、當歸為君，適用於**濕熱痢兼氣滯血瘀**，症見腹痛、裏急後重、下痢赤白而小便不利者。與「芍藥湯」相比，此方青皮用量突出，破氣力強；與「白頭翁湯」相比，則清熱解毒稍弱，但調氣活血更佳。