平胃煮散

### 平胃煮散之主治功效分析 平胃煮散，出自古籍，其組方精妙，由蒼朮、白朮、橘皮、大棗、厚朴、生薑、甘草七味藥組成。此方劑之主治，在古時主要針對「霍亂吐瀉，時氣嵐瘴諸病；或酒食後，尤宜進之。」等症狀。今依其組成藥性，結合《聖濟總錄》之記載，深入探討其治療原理。 **組方藥理分析：** * **蒼朮、白朮：** 二者皆屬健脾燥濕之要藥，蒼朮性味辛溫，苦燥濕力強，善於散寒除濕，且能消食導滯；白朮則偏於補氣健脾，兼以燥濕利水，兩者相輔相成，可謂健脾祛濕之雙璧。脾胃為後天之本，脾胃功能正常，則水濕不聚，飲食易化，中焦氣機暢達。 * **橘皮：** 此藥理氣化痰，和胃止嘔，可消除脘腹脹滿，並能疏理肝氣，使氣機順暢。對於濕濁阻滯、氣機不暢所致之胃腸不適，有極佳的療效。 * **厚朴：** 具有行氣消積、燥濕除滿之功效，可消解食積，解脘腹脹痛，與蒼朮、白朮合用，更能增強祛濕化積之功。 * **生薑：** 辛溫發散，溫中散寒，能解表散邪，溫暖脾胃，對於外感風寒或脾胃虛寒所致之吐瀉，有很好的治療效果。 * **大棗：** 性味甘平，補中益氣，養血安神，調和諸藥。本方中，大棗可補益脾胃，緩解藥性之峻，使藥力更加平和。 * **甘草：** 調和諸藥，緩急止痛。甘草可調和藥性，並可緩解因脾胃不適引起的腹痛。 **治療原理分析：** 平胃煮散之主治，在於其針對濕邪內蘊、脾胃功能失調的病機。古人云「諸病從濕生」，濕邪阻滯中焦，易導致脾胃運化功能失常，進而出現食積不化、脘腹脹滿、吐瀉等症狀。 此方劑以蒼朮、白朮為君，健脾燥濕，從根本上改善脾胃運化功能；以橘皮、厚朴為臣，行氣化滯，消解食積，疏通中焦氣機；以生薑溫中散寒，兼解表邪；以大棗補益中氣，調和諸藥；以甘草緩急止痛，調和藥性。全方配伍，既能祛除濕邪，又能健脾和胃，恢復脾胃之正常運化功能，從而達到治療霍亂吐瀉、時氣嵐瘴等病症的目的。 **《聖濟總錄》之引申：** 《聖濟總錄》指出，平胃煮散加青橘皮，可用於治療「人病後，重亡津液，及老人津液不足，大便祕澀」。此處之應用，可見平胃煮散雖以祛濕為主要目的，但亦能兼顧津液之不足。青橘皮較橘皮更具疏肝理氣之功，可助於疏通氣機，促進津液之生成與運行。此亦說明，平胃煮散之應用，當依病機之變化，靈活加減藥味。 **總結：** 平胃煮散以健脾燥濕、行氣消積為主要治療法則，其組成藥味相互協同，共同作用於脾胃，可有效改善濕邪內阻、脾胃功能失調所致之諸般病症。此方劑之運用，亦可根據病機之不同，靈活加減藥味，使其更符合臨牀實際。