塗囟膏

### **塗囟膏方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 此方主要用於**小兒鼻塞不通，涕出**。古時小兒體質嬌弱，易受風寒邪氣侵襲，導致鼻竅閉塞、流涕不止。塗囋膏以「塗囟門」及「導藥入鼻」的外治法，溫通鼻竅、散寒除涕，適用於風寒或陽虛寒凝所致的鼻塞症狀。 #### **二、組成與藥物分析** 1. **杏仁（半兩）** - 性味：苦、微溫，有小毒。 - 功效：宣肺降氣，潤腸通便，外用可軟堅散結、通利竅道。 - 本方作用：杏仁能開泄肺氣，助鼻竅通暢，其油脂性質亦能潤澤鼻腔。 2. **蜀椒（6銖）** - 性味：辛、熱。 - 功效：溫中散寒，殺蟲止癢，外用可散寒通絡。 - 本方作用：蜀椒辛熱走竄，能溫散風寒邪氣，開通鼻竅，緩解鼻塞。 3. **附子（6銖）** - 性味：辛、甘，大熱，有毒。 - 功效：回陽救逆，散寒止痛。 - 本方作用：附子大熱之性，能溫陽驅寒，助陽氣上達鼻竅，化解寒凝所致的鼻塞。 4. **細辛（6銖）** - 性味：辛、溫。 - 功效：祛風散寒，通竅止痛。 - 本方作用：細辛辛香走竄，善通鼻竅，《神農本草經》載其能「利九竅」，是鼻塞要藥。 #### **三、方劑合方邏輯與治療原理** 此方以**散寒通竅**為核心，藥物配伍體現「溫散」「開竅」兩大方向： 1. **溫散寒邪**：蜀椒、附子、細辛均為辛溫之品，能溫陽散寒，尤適風寒或陽虛鼻塞。 2. **宣通鼻竅**：杏仁潤降肺氣，細辛、蜀椒辛香走竄，直達鼻竅，緩解窒塞。 3. **外用滲透**：以醋漬藥增強辛散之效，豬脂為賦形劑，使藥性潤澤並易於塗抹吸收。 #### **四、外治法機理** 1. **塗囟門**：囟門為小兒氣血匯聚之處，外塗溫熱藥物，可透過經絡溫通頭面氣血，改善鼻塞。 2. **導藥入鼻**：直接將藥膏塗於鼻腔或鼻周，藥物辛香之氣直達病所，宣通鼻竅。 #### **五、延伸考證** 此方在《聖濟總錄》名為「杏仁膏」，《普濟方》稱「通鼻散」，均強調其**通鼻**之功。結合中醫理論，風寒鼻塞多因肺氣閉鬱、寒凝竅道，而此方溫散之力顯著，故適於寒證鼻疾。 ### **總結** 塗囟膏以溫藥為主，善於**散寒開竅**，其外治法巧妙結合經絡與局部用藥，適用於小兒風寒鼻塞或陽虛鼻鼽之證。方中附子、細辛等藥雖有小毒，但外用劑量輕微，且經醋製後緩和藥性，以達安全有效之效。