葛根橘皮湯

**《葛根橘皮湯》之分析** --- ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治兩類外感熱病演變之證候： 1. **冬溫伏邪，春寒所遏，夏熱引發** - 病因：冬感溫邪未即發，春遇寒邪鬱遏，至夏因熱引動而發病。 - 症狀：肌膚斑疹如錦紋、壯熱咳嗽、心悶、嘔吐清涎（寒熱交雜之象）。 2. **外感時氣初期（2-3日）** - 症狀：頭痛、壯熱惡寒（表邪未解，裏熱初生）。 此證屬「表寒裏熱」或「伏邪外發」之病機，既有外寒束表，又有鬱熱內擾，涉及肺胃氣逆（咳嘔）、熱毒外透（斑疹）。 --- ### **二、方劑組成與邏輯解析** #### **（1）藥物配伍** 1. **葛根（2兩）** - 解肌退熱：透發鬱於肌表之邪，治壯熱頭痛。 - 升清止利：若兼泄瀉可兼顧，此證雖未言下利，但嘔吐清汁或與胃氣上逆相關。 2. **麻黃（2兩，去節）** - 發汗解表：散春寒外束之邪，與葛根協力開腠理。 - 宣肺平喘：配合杏仁止咳降逆。 3. **杏仁（2兩，去皮尖）** - 降氣止咳：針對咳嗽、嘔悶，理肺胃氣機。 4. **橘皮（2兩）** - 理氣和胃：化濕止嘔，治嘔吐清汁、心悶。 5. **知母（2兩） + 黃芩（2兩）** - 清熱瀉火：知母滋陰清肺胃熱，黃芩苦寒清上焦熱，合治裏熱壯熱、斑疹。 6. **炙甘草（2兩）** - 調和諸藥，緩麻黃、葛根之峻，護胃氣。 #### **（2）組方邏輯** - **表裏雙解**： 麻黃、葛根解表散寒透熱；知母、黃芩清裏瀉火，針對外寒裏熱之矛盾病機。 - **肺胃同調**： 杏仁、橘皮宣降肺胃之氣，止咳止嘔；葛根升清，防邪內陷。 - **透邪解毒**： 葛根配黃芩，透表熱兼清裏毒，適合斑疹隱現之熱毒外發證。 #### **（3）推論功效** - **主治方向**：外寒鬱閉熱毒（初起惡寒壯熱，或伏邪化熱發斑）。 - **次要應用**：表證未解兼肺胃熱咳嘔（如時氣初起類似風熱感冒）。 此方結合辛涼透表、苦寒清裏、理氣和中之法，體現中醫「分消走泄」思路，適用於寒熱錯雜、表裏同病之候。