甘草茵陳湯

**甘草茵陳湯方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「陽黃屬谷疸，腹滿尿澀者」，主要針對濕熱蘊結於中焦（脾胃）及下焦（膀胱）所導致的黃疸病症，其特徵為： 1. **陽黃**：黃疸色澤鮮明如橘色，屬濕熱實證，與陰黃（晦暗如煙燻）相對。 2. **谷疸**：因飲食不節（如酗酒、過食肥甘厚味），脾胃運化失常，濕熱內生，鬱蒸肝膽，膽汁外溢肌膚而成黃疸。 3. **腹滿尿澀**：濕熱壅滯中焦則腹脹；下注膀胱則小便短赤不利。 此證機理為「濕熱鬱結，膽汁不循常道」，故需清熱利濕、退黃通便。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **(1) 茵陳（3錢）** - **主藥**，性微寒，味苦辛，歸肝、膽、脾經。 - **功效**：清熱利濕退黃，為治黃疸要藥，尤擅導濕熱從小便而出。 - **配伍意義**：針對濕熱鬱蒸的病機核心，《神農本草經》載其「主風濕寒熱邪氣，熱結黃疸」。 #### **(2) 梔子（3錢）** - 性寒，味苦，歸心、肺、三焦經。 - **功效**：清泄三焦火熱，利尿通淋，兼涼血解毒。 - **配伍意義**：助茵陳增強清熱之力，並使濕熱從小便分消（「梔子豉湯」亦用其清鬱熱）。 #### **(3) 大黃（3錢）** - 性大寒，味苦，歸脾、胃、大腸、肝經。 - **功效**：瀉熱通腑、活血祛瘀，兼利膽退黃。 - **配伍意義**：通導腸胃積滯，使濕熱從大便而解（「釜底抽薪」之法），與茵陳上下分消濕熱。 #### **(4) 甘草（2錢）** - 性平，味甘，歸十二經。 - **功效**：和中緩急，調和諸藥。 - **配伍意義**：緩和大黃、梔子寒涼峻猛之性，保護脾胃，避免苦寒傷胃。 --- ### **三、全方配伍特點與作用機理** 1. **清利並行**： - **上清**（梔子）→ 瀉心肺之火； - **中調**（茵陳、甘草）→ 疏肝膽濕熱兼護脾胃； - **下通**（大黃）→ 瀉腸胃積滯。 2. **二便分消**：大黃通大便，茵陳、梔子利小便，濕熱從前後二陰排出。 3. **標本兼治**： - **治標**：退黃（茵陳、梔子）、瀉實（大黃）； - **治本**：調理中焦濕熱（甘草佐助）。 此方體現「通因通用」原則，以瀉代清，符合《傷寒論》「瘀熱在裏，身必發黃」的陽黃治法。