圓明膏

### 圓明膏之傳統古代功效主治 圓明膏主治「勞心過度、飲食失節而致內障生翳，及瞳子散大」，其核心病機為： 1. **勞心過度**——思慮傷脾，心火上炎，耗傷陰血，進而影響肝腎陰精上濡於目。 2. **飲食失節**——脾胃受損，升降失司，清陽不升則目失所養，濁陰不降則鬱熱上蒸。 此二因交織，可致 **虛火夾雜、氣血失調、肝腎陰虧**，最終引發以下眼疾： - **內障生翳**——翳膜遮睛，多因陰虛火灼，或氣血瘀滯，睛珠失養而成。 - **瞳子散大**——瞳孔散漫不收，古典醫籍多責之肝腎陰虛、相火妄動，或中氣下陷不固。 此方功效著眼於 **清熱養陰、疏肝理氣、固澀瞳神**，標本兼治。 ### 組成邏輯與治療原理 #### 1. **清解鬱熱，疏達氣機** - **柴胡（5錢）**：疏肝解鬱，升舉清陽。肝開竅於目，肝氣鬱滯化火可致目赤翳障，柴胡能透達少陽之鬱，導熱外解。 - **麻黃（5錢，去節）**：雖為辛溫解表藥，此處用量輕且去節緩其峻性，配合柴胡宣通目絡滯氣。《眼科錦囊》載麻黃可「散目中之風鬱」，促進氣血上榮於目。 #### 2. **滋陰養血，潤目固本** - **生地黃（半兩）**：滋腎陰、涼血熱，針對陰虛內熱所致瞳神散大。《秘傳眼科龍木論》強調生地「涼血益陰，為目疾要藥」。 - **當歸身（3錢）**：補血和血，助生地養陰潤燥，目得血而能視。 #### 3. **瀉火解毒，直折其熱** - **黃連（5錢）**：苦寒清心胃之火，瀉有餘之實熱。心火亢盛可上炎於目，黃連能降火以護瞳神。 - **甘草（2錢）**：甘緩和中，調和諸藥，並制黃連苦寒傷胃。 #### 4. **斂澀固瞳，防散大之弊** - **訶子皮（2錢，煨）**：酸澀收斂，煨用增強固澀之性。既防柴胡、麻黃升散太過，又直接收攝散大之瞳孔，契合「瞳神散大」主症。 ### 方劑配伍特點 - **升降並用**：柴胡、麻黃升散透邪，生地、訶子降斂固澀，調暢目絡氣機。 - **清補兼施**：黃連瀉火，當歸、生地滋養，治標不忘本。 - **點眼外用法**：製為膏劑直接作用於眼部，避免內服傷中，尤適宜於局部翳障。 ### 推論方義針對之病理 此方推測針對 **肝鬱化火、陰虛血少兼風熱上擾** 之眼疾： - 肝鬱火炎（柴胡、黃連）→ 目赤生翳。 - 陰血不足（當歸、生地）→ 瞳神失養而散大。 - 風熱鬱滯（麻黃）→ 睛翳蒙蔽。 訶子為畫龍點睛之藥，既斂火又能固瞳，防諸藥升散之偏，體現「治目疾需調暢與固攝並重」之思路。