葶藶茯苓丸

### **葶藶茯苓丸之傳統功效主治** 此方劑主治「水氣，腹臌脹硬」，意指因水濕停聚、氣機阻滯所致的腹部脹滿堅硬之證。古代醫家認為此類病機多與肺、脾、腎三臟功能失調相關，水濕內停、氣化不利，導致腹水或腫脹，甚則按之如鼓，堅硬難消。 --- ### **方劑組成與藥理分析** #### **1. 葶藶子（7兩，熬）** - **性味歸經**：辛、苦，大寒；歸肺、膀胱經。 - **作用**：瀉肺平喘、利水消腫，為「瀉肺行水」要藥。其性峻烈，專攻肺中水氣，通調水道，使水濕從小便而去。主治痰飲壅滯、胸腹積水。 - **本方角色**：針對「水氣」病機，直擊水濕停聚之根本，為君藥。 #### **2. 茯苓（3兩）** - **性味歸經**：甘、淡，平；歸心、肺、脾、腎經。 - **作用**：健脾利水、滲濕寧心。其性平和，能助脾運化水濕，協同葶藶子導水下行，兼顧中焦脾胃。 - **本方角色**：臣藥，緩和葶藶子峻烈之性，輔助利水而不傷正。 #### **3. 甘遂（5兩，絕上者）** - **性味歸經**：苦，寒；有毒；歸肺、腎、大腸經。 - **作用**：瀉水逐飲、消腫散結，為攻逐水飲之峻藥。尤擅瀉胸腹積水，效力迅猛。 - **本方角色**：佐藥，助葶藶子攻逐水濕，針對「腹臌脹硬」之重症。 #### **4. 椒目（3兩，沈水者）** - **性味歸經**：苦，寒；歸脾、膀胱經。 - **作用**：利水消腫、降氣平喘。善於「下行滲濕」，導水濕從小便出，且能緩解腹脹氣逆。 - **本方角色**：佐藥，增強利水之效，兼調氣機。 #### **5. 吳茱萸（2兩）** - **性味歸經**：辛、苦，熱；歸肝、脾、胃、腎經。 - **作用**：溫中散寒、降逆止嘔。其性溫熱，能制約葶藶子、甘遂之寒性，防止過傷陽氣，並緩解水濕停聚所致的氣逆脹悶。 - **本方角色**：使藥，調和寒熱，兼顧脾胃氣機。 --- ### **組方邏輯與治療原理** 1. **峻瀉水濕為主**： 以葶藶子、甘遂為核心，一者瀉肺行水，一者逐飲破積，直攻水濕停聚之病所，針對「腹脹硬」之急症。 2. **瀉中寓補為輔**： 茯苓健脾滲濕，緩和峻藥之傷正；吳茱萸溫中降逆，防止寒涼過度，兼顧脾胃功能。 3. **協同增效**： 椒目助葶藶子利水，且能調暢氣機；蜜丸與米飲送服，減緩毒性，保護胃氣。 4. **劑量與服法考量**： 初始服5丸，逐漸增量「以利為度」，體現「漸進攻邪」思路，避免過傷正氣。 --- ### **總結** 此方為「攻逐水飲」之峻劑，針對水濕壅盛、氣機閉阻之實證，以瀉肺、逐水、利濕為法，佐以溫中健脾，達到「急則治標」之效。然需辨證精準，非虛證或輕症所宜。