除根散

**除根散傳統古代功效主治分析** 此方主療「腸癰」，即古代對腹腔內化膿性疾患（如闌尾炎、腹腔膿腫等）的統稱，屬中醫「內癰」範疇。其表現多見腹痛拒按、發熱、便秘或裡急後重，病機為熱毒壅滯、氣血瘀阻，甚則腐肉成膿。方名「除根」寓意祛除病根，推測針對病情較深、反覆發作之腸癰，側重解毒散結、通下排膿。 **組成邏輯與治療原理** 1. **解毒通絡，攻逐瘀熱** - **大黃**：瀉熱通腸、破積滯，直折腸中熱毒，導瘀熱下行。 - **石（蟲葛）（蟲八）**（推測為古文蟲類藥異名）：可能具清熱解毒、消癰散結之效，與其他蟲藥協力攻邪。 2. **蟲類搜剔，消散癰毒** - **蟬退、僵蠶、天龍（蜈蚣）、老蜘蛛**：蟲藥性善走竄，能深入經絡，攻毒散結。蜈蚣解毒消腫，僵蠶化痰散結，蜘蛛煅存性後增強收斂拔毒之效。此組合體現「以毒攻毒」思想，針對癰瘍膿成階段。 3. **養血活血，防攻伐傷正** - **當歸**：量獨重（五錢），補血活血，於峻烈藥中顧護氣血，防蟲藥辛燥耗血，符合「治癰當顧血分」之理。 **全方配伍特點** - **攻補兼施**：當歸與蟲藥、大黃相配，瀉中寓補，避免純攻之弊。 - **內外合治**：通下（大黃）與外透（蟲藥）並用，給邪出路，暗合「腑以通為用」原則。此方適用於腸癰熱毒蘊結、氣滯血瘀之實證，或膿未盡排者。 **註**：方中「石（蟲葛）（蟲八）」或為地方用藥，今考据未明，然從整體配伍推斷，應屬清熱消癰類草藥，與他藥協同增效。