白頭翁煎

**白頭翁煎方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「**四肢疼痛，至夜轉甚不可忍者**」，即夜間加劇的頑固性肢體疼痛。此類疼痛多因風寒濕邪侵襲經絡、氣血瘀滯，或肝腎不足、筋骨失養所致。夜間屬陰，寒濕陰邪逢陰時則病勢加重，故痛感夜甚。 --- ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥物配伍與分工** **（1）祛風濕、通經絡** - **白頭翁（君藥）**：傳統多用於熱毒痢，但此方取其「苦辛性寒，走散瘀結」之性，結合酒煎，專攻經絡濕熱瘀滯。 - **羌活、防風**：祛風勝濕，散寒止痛，尤擅上行肢臂。 - **虎脛骨（代用品）**：強筋骨、祛風定痛，古方多用治風濕痹證。 **（2）溫陽散寒、活血化瘀** - **附子、桂心**：溫補元陽，散寒止痛，針對夜間寒盛痛劇。 - **赤芍藥、牡丹皮、當歸**：活血涼血，化瘀通絡，改善氣血壅滯。 **（3）補益扶正** - **人參**：益氣固本，助正氣驅邪。 - **牛膝**：引藥下行，兼補肝腎，強筋骨。 **（4）輔助用藥** - **赤茯苓**：利濕濁，導邪外出。 - **酥、生薑汁、酒煎**：增強溫通之力，助藥性深入經絡。 #### **2. 治療原理** 此方以「**祛風濕、溫陽散寒、活血通絡**」為主，輔以「**補氣養血、強壯筋骨**」，標本兼治： - **攻邪**：風寒濕邪阻絡，氣血不通則痛，故用羌活、防風散外邪，附子、桂心溫裡寒，赤芍、牡丹皮化瘀。 - **扶正**：人參、當歸補氣血，牛膝、虎脛骨強筋骨，防止祛邪傷正。 - **增效**：酒煎提升藥力，蠶砂外熨溫通經絡，內外合治。 #### **3. 適用病機推論** 本方適合「**風寒濕痹兼氣血不足**」之證，表現為： - 四肢冷痛，遇寒加重，夜間尤甚。 - 關節僵硬或腫脹，氣血瘀滯（舌暗或有瘀斑）。 - 病程較久，正氣漸虛（倦怠乏力）。 --- ### **三、總結** 「白頭翁煎」雖以白頭翁為名，實則以溫通活血為核心，配伍嚴謹，內外並施。其組方思路體現**「急則治標（止痛）、緩則治本（補虛）」**，對風寒濕瘀交雜的頑痹證尤具針對性。