牛李子丸

### 中藥方劑「牛李子丸」分析 #### **傳統古代功效主治** 此方主治「婦人痃癖氣，每發攻心脅，疼痛不能食」。 「痃癖」為古病名，指腹中積塊或氣機結聚，時發時止，多因氣滯、痰飲、血瘀所致。其特徵為心窩至脅肋部攻衝疼痛，發作時甚至影響進食。此方以行氣破結、消積散瘀為主，針對氣滯痰阻、痼結不散之證。 #### **組成邏輯與治療原理** 1. **行氣破滯**： - **牽牛子**（微炒）：瀉水通便、消積化痰，擅長攻逐痰飲積滯。 - **青橘皮**（去白，焙）：疏肝破氣、消积化滯，針對脅肋氣結。 - **吳茱萸**（水浸炒乾）：溫中降逆、散寒止痛，緩解心腹冷氣攻衝。 2. **滌痰逐飲**： - **葶藶子**（紙上炒）：瀉肺利水、破痰飲結聚，專攻痰水停滯。 - **杏仁**（生用）：宣肺降氣、潤腸通便，佐助痰濕從下而解。 3. **活血散結**： - **牛李子**（微炒）：活血消積，《本草綱目》載其能「散血消腫」，針對痃癖氣血瘀阻。 #### **配伍特點與機理** - **攻逐與調氣並用**：牽牛子、葶藶子瀉實邪；青皮、吳茱萸理氣開鬱；牛李子活血，共奏破結之效。 - **丸劑緩攻**：以蒸餅和丸，緩和藥性，夜間服藥順應氣機沉降，橘皮湯送服增強行氣導滯。 - **「以轉下氣為度」**：提示藥效觀察標準，服後氣行積消則停服，避免過傷正氣。 此方體現「結者散之」的原則，針對痰氣瘀互結之痃癖，通過行氣、消痰、活血三法協同，使氣機通暢，疼痛自解。