回陽煮散

**《回陽煮散》方劑分析** 1. **傳統古代功效主治** 此方主治「陰毒傷寒」，即寒邪深入三陰，導致陰寒內盛、陽氣衰微之證。臨床表現為四肢厥冷、脈象微細、心胸痞悶，屬陰寒內閉、陽氣不達的重症。方名「回陽」點明其核心功能——溫通陽氣、驅散陰寒，使陽氣回復以救逆。 2. **組成與邏輯推理** - **天南星（炮製後）**： 生天南星辛溫有毒，但經酒浸、炒黃後毒性降低，辛溫之性增強，能散寒化痰、開泄閉結。此處重用（二兩），取其「通絡開痞」之效，針對「心胸痞悶」的氣機壅塞，疏通寒濕痰濁之阻滯。 - **附子（炮）**： 附子大辛大熱，為回陽救逆首藥，能溫腎陽、通十二經脈，破除陰寒之凝滯。本方用一兩，輔助天南星驅寒，並直補命門之火，使陽氣得以升發，解決「四肢厥冷、脈微」之危象。 3. **治療原理** - **溫陽散寒為本**：附子為君，天南星為使，兩藥協同，一補一通。附子溫助先天陽氣，天南星開泄後天寒凝，共奏「破陰回陽」之效。 - **酒煎助藥力**：以酒同煎，取其辛熱升散之性，增強藥力溫行血脈，助藥效速達病所。 - **針對陰寒閉阻**：陰毒傷寒之「痞悶」屬寒痰瘀阻，非純補可解，故佐天南星辛開散結，使附子之熱力得以透達。 4. **延伸思考** 此方結構簡峻，藥少量大，體現「專病專攻」思路。若比對仲景四逆湯（附子、乾薑、甘草），此方去甘緩之甘草，加天南星強化開散，更適合寒邪夾痰濕閉阻之證，展現宋代以後方劑對「痰瘀同病」的細化處理。