建中黃耆湯

### **建中黃耆湯之傳統功效主治** 建中黃耆湯出自古代醫籍，主治「虛勞裏急諸不足」。此處「虛勞」泛指因長期氣血陰陽虧損導致的慢性虛弱證候；「裏急」指腹中拘急不舒，或伴隱痛；「諸不足」則強調此方適用於多種氣血陰陽俱虛之證。其核心病機為**中焦虛寒，氣血生化乏源，營衛失和**，症狀可見： - 腹中隱痛，喜溫喜按 - 體倦乏力，面色萎黃 - 心悸短氣，自汗盜汗 - 四肢痠軟，手足煩熱 此方與《金匱要略》「小建中湯」「黃耆建中湯」一脈相承，皆以「建中補虛」為要，但配伍更側重**補氣固表**，適用於虛勞偏重氣虛衛弱者。 --- ### **方劑組成與治療原理分析** #### **1. 藥物組成與劑量特點** - **君藥**： - **黃耆（3兩）**：甘溫補氣，固表止汗，升舉脾陽，針對「諸不足」之氣虛核心。 - **飴糖（半斤）**：甘溫柔潤，補脾益氣，緩急止痛，滋養營血，為「建中」關鍵。 - **臣藥**： - **桂枝（桂心3兩）**：溫通陽氣，助飴糖辛甘化陽，散寒調營衛。 - **炙甘草（3兩）**：甘緩和中，配飴糖增強緩急止痛之力。 - **佐使藥**： - **生薑（1斤）**：辛溫散寒，和胃降逆，用量極大，助桂枝溫中散寒。 - **大棗（12枚）**：補脾生津，與生薑調和營衛，助黃耆補益中焦。 #### **2. 組方邏輯與功效推導** - **甘溫建中，陰陽雙補**： 方中以黃耆、飴糖為核心，甘溫入脾，補虛勞之氣血不足。飴糖配伍桂枝，辛甘化陽以溫中；配甘草、大棗，甘酸化陰以養營，體現「陰陽互濟」之旨。 - **氣血營衛並調**： 黃耆補肺脾之氣以實衛，桂枝、生薑宣通陽氣以達表，飴糖、大棗滋養營血以和內，共調營衛不和之自汗、發熱等症。 - **緩急止痛**： 飴糖、甘草甘緩急迫，配伍桂枝、生薑溫散裏寒，解除腹中拘急疼痛，符合「肝苦急，急食甘以緩之」（《內經》）之理。 #### **3. 與相似方劑差異** - **對比小建中湯（芍藥、飴糖、桂枝、生薑、甘草、大棗）**： 建中黃耆湯去芍藥之酸斂，增黃耆之補氣，更適合氣虛明顯伴衛表不固者。 - **對比黃耆建中湯（小建中湯加黃耆）**： 兩者思路相近，但本方生薑用量極大（1斤），溫散寒邪之力更強，且飴糖比例較高，緩急止痛效果更著。 --- ### **治療原理總結** 此方以「建中焦、補氣血、和營衛」為根本，通過： 1. **補氣固本**：黃耆、甘草、大棗補脾肺之氣，助氣血生化。 2. **溫中散寒**：桂枝、生薑散裏寒，通陽氣，解拘急。 3. **甘緩滋營**：飴糖、甘草緩急止痛，並滋養營血。 適用於**中焦虛寒、氣血雙虧、營衛失和**之虛勞證，尤其偏重氣虛衛弱、裏寒拘急者。