續斷止血湯

# 續斷止血湯主治功效分析 ## 綜合分析 續斷止血湯主要用於治療**近血**，即**先便後血**的症狀。從病機分析，此症多由**下焦虛寒**、**胃中寒邪**損傷陰絡，導致清陽失守，迫血下溢所致。 ## 治療原理 ### 《千金翼方》的記載： * **組成：** 續斷、當歸、阿膠、桔梗、桂心、芎藭、乾薑、乾地黃、蒲黃、甘草 * **主治：** 先便後血（近血） * **方解：** * **續斷、當歸：** 活血化瘀、補肝腎、調經止痛、養血活血。 * **阿膠：** 滋陰潤燥、補虛止血，與地黃合用以固護陰血。 * **桔梗：** 宣肺利咽、祛痰排膿（此處可能為理氣、通利腸腑）。 * **桂心、乾薑：** 溫中散寒，溫通經脈，驅除下焦及胃中寒邪。 * **芎藭：** 行氣活血、散寒除濕。 * **乾地黃：** 滋陰降火、涼血消斑，與阿膠合用，加強滋陰養血之功。 * **蒲黃：** 收斂止血、清熱解毒。 * **甘草：** 調和諸藥、和中緩急、益氣固本。 ### 《張氏醫通》的觀點： * **病機：** 胃中寒邪，並傷陰絡，致清陽失守，迫血下溢二陽，遂成本寒標熱之患。 * **治法：** 溫胃助陽，祛散陰絡之寒，並固護陰血。 * **提示：** 此方適用於血色瘀晦不鮮者，若血色紫赤濃厚光澤者，則不宜使用。 ### 《金匱玉函要略輯義》的觀點： * **續斷止血湯主治：** 下焦虛寒損，先便轉後見血（遠血），或利或不利，好因勞冷即發。 * **與千金伏龍肝湯的區別：** * **千金伏龍肝湯：** 治下焦虛寒損，先見血後便轉（近血）。 * **續斷止血湯：** 治下焦虛寒損，先便轉後見血（遠血）。 * **丹波元簡認為：** 可見治血，但取歸經，不必究其先後遠近耳。 ## 總結 續斷止血湯以溫中散寒、活血止血、滋陰養血為主要治療原則。通過溫補脾胃、祛除寒邪，恢復脾胃運化功能，使清陽得守，陰絡得固，從而達到止血的目的。同時，方中滋陰養血藥物的應用，也有助於修復受損的陰絡，防止出血的再次發生。 需要注意的是，根據《張氏醫通》的提示，此方更適用於血色瘀晦不鮮的患者，對於血色鮮紅者，則應慎用。