加味三拗湯

# 加味三拗湯主治功效分析 中醫古籍內容，加味三拗湯主要用於治療**肺部感受寒邪所引發的喘咳症狀**。以下是其治療原理的分析： **原方三拗湯**： 三拗湯出自《太平惠民和劑局方》，由麻黃、杏仁、甘草組成。 * **麻黃**：辛溫，入肺、膀胱經，主要功效為發汗解表，宣肺平喘。在此方中，它能發散侵入肺部的風寒邪氣，並宣通肺氣以止咳平喘。但方中麻黃不去節，則無發汗作用。 * **杏仁**：苦，微溫，入肺、大腸經，主要功效為降氣止咳平喘，潤腸通便。它能降肺氣，止咳喘。方中杏仁不去皮尖，則無潤腸通便的作用。 * **甘草**：甘，平，入心、肺、脾、胃經，主要功效為補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥。在此方中，甘草調和麻黃和杏仁，使其藥效更為和緩。方中甘草生用則無補脾益氣，清熱解毒的功效。 **加味三拗湯的變化**： 多本古籍提及的加味三拗湯，都是在三拗湯的基礎上，加減其他藥物來增強療效或針對特定症狀： 1. **加荊芥、桔梗**：《痧疹輯要》、《張氏醫通》、《醫通祖方》均提到加荊芥、桔梗。 * **荊芥**：辛，微溫，入肺、肝經，主要功效為祛風解表。加入荊芥能加強發散風寒的作用，協助麻黃解表。 * **桔梗**：苦、辛，平，入肺經，主要功效為宣肺祛痰，利咽排膿。加入桔梗能增強宣肺止咳的效果。 2. **加羌活、防風**：《續名醫類案》提到加羌活、防風。 * **羌活**：辛、苦，溫，入膀胱、腎經，主要功效為散表寒，祛風濕，利關節，止痛。加入羌活能增強散寒止痛效果。 * **防風**：辛、甘，微溫，入膀胱、肝、脾經，主要功效為祛風解表，勝濕止痛，止痙。加入防風能加強祛風解表、勝濕的作用。 3. **去桔梗、甘草，加木通、枳殼**：《麻科活人全書》提到去桔梗、甘草，加木通、枳殼，用於治療肚腹脹痛，發喘促的症狀。 * **木通**：苦，寒，入心、小腸、膀胱經，主要功效為利尿通淋，清心除煩，通經下乳。加入木通可能是為了利尿消腫，減輕胸腹部的脹滿感。 * **枳殼**：苦、辛，微寒，入脾、胃經，主要功效為理氣寬中，行滯消脹。加入枳殼能理氣寬中，緩解胸腹脹痛的症狀。 4. **加炒麻黃**:《麻科活人全書》提到加炒麻黃，用於春冬季節發散風寒。 * **炒麻黃**: 炒麻黃加強了其發散風寒的功效。 **綜合分析**： 加味三拗湯的核心仍然是宣肺平喘，通過麻黃宣肺、杏仁降氣、甘草調和的基礎作用，針對不同的兼症或病因，靈活加減藥物。荊芥、桔梗加強了解表宣肺的作用；羌活、防風則側重於散寒止痛；木通、枳殼則針對胸腹脹滿的症狀。而炒麻黃則加強了其發散風寒的功效。 總體而言，加味三拗湯體現了中醫辨證論治的靈活性，在基礎方上根據具體病情加減藥物，以達到最佳的治療效果。它主要針對的是肺部感受風寒之邪所致的喘咳，並根據不同的兼症，靈活調整藥物組成。