補血湯

## 中藥方劑[補血湯]主治功效分析 根據現存古籍記載，補血湯出自於金元四大家之一李東垣的《脾胃論》，由炙黃耆與當歸兩味藥組成，其組成為： * 黃耆（炙，一兩） * 當歸（酒洗，二錢） 補血湯主要用於治療**血虛發熱證**，其治療原理可歸納為以下幾點： 1. **益氣生血，固護營陰：** 方中重用黃耆，其性甘溫，入脾肺經，能大補脾肺之氣，氣旺則能生血。《本經逢原》提到黃耆「性專實衛，溫補下元」，能固護肌表，防止陰血耗散。張璐更進一步指出「黃耆固護其營，不使重奪其汗，而陰自守，熱自除矣」。說明黃耆不僅補氣，更重要的是防止汗出過多，避免陰血耗傷，從而達到固護營陰的作用。 2. **養血和血，引陽入陰：** 當歸味甘辛，性溫，入心肝脾經，能養血和血，為補血要藥。張璐提到當歸「凡血受病，及諸病夜甚必須用之」，點明當歸在血病治療中的重要地位。同時，當歸又能引血歸經，防止血虛發熱。黃耆用量數倍於當歸，體現了「陽生陰長」的治療原則。張璐提到「陰血之虛而發熱，明系陽從陰亢，自必峻用陰中之陽藥為君，兼當歸引入血分，自然陽生陰長」，說明通過重用黃耆峻補陽氣，引陽入陰，使陰血得以滋生，虛熱自退。 3. **調和營衛，解除肌熱：** 血虛則營衛失和，肌表失養，容易出現肌熱、燥熱、口渴、面紅等症狀。補血湯通過益氣養血，調和營衛，使氣血充盈，肌表得養，從而解除肌熱。 **臨牀表現與辨證要點：** * 發熱，尤以夜間為甚，或肌熱燥熱 * 面色紅赤，或萎黃無華 * 口渴引飲，或脣燥咽乾 * 脈象洪大而虛，重按無力 * 伴有疲倦乏力，心悸氣短等氣虛症狀 * 常有勞倦過度或失血病史 **古籍論述佐證：** * 《衛生寶鑒》：「治肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無… …此病得之於肌困勞役。」 * 《仁齋直指方論》：「治肌熱燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無。… …血虛發熱，證象白虎，惟脈不長，實為辨也，若誤服白虎湯必死。此病得之於飢困勞役。」 * 《類證治裁》：「血虛發熱面赤，脈大而渴，當歸補血湯。」、「大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。」 * 《祖劑》：「治血氣損傷，或妄服峻劑，致氣血益虛，肌熱大渴，引飲，目赤面紅，脈洪大而虛重，按之全無。此病多得於飢飽勞役者。」 綜合以上分析，補血湯以其獨特的配伍，通過益氣生血、固護營陰、養血和血、引陽入陰、調和營衛等作用，有效地治療血虛發熱證，為後世治療血虛證提供了重要的範本。