加味全匱腎氣湯

### 傳統古代功效主治分析 「加味全匱腎氣湯」主治傷寒夾陰證誤治後的變證，或溫熱病過用寒涼尅伐，導致腎陽虛衰、虛陽上浮之證。其核心病機為 **腎陽不足，虛陽上冒**，具體表現為： 1. **上部熱象**：口鼻出血（陰火上炎，血不歸經）、氣短息促（腎不納氣）。 2. **下部寒象**：足冷（陽虛不溫）、小便清白（腎陽失化）、大便溏瀉（火不暖土）。 此方目的在於 **引火歸元**，既溫補腎陽，又斂降浮陽，並佐以養陰固攝，恢復陰陽平衡。 --- ### 組成邏輯推理與治療原理 #### 一、核心架構：腎氣丸加減 本方源於《金匱要略》「腎氣丸」，由「熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、附子、桂枝」基礎上加減而成，保留 **補腎陰、助腎陽** 的結構，並針對虛陽上浮調整： 1. **熟地（6錢）**：大補腎陰，為滋陰填精之主藥，奠定腎中物質基礎。 2. **山藥（3錢）、山萸肉（2錢）**：助熟地補腎，兼固澀精氣（山萸肉酸收防精血耗散）。 3. **附子（錢半）、肉桂（5分）**：溫補腎陽，附子通行十二經，肉桂引火歸元（煉丸吞服增強溫攝之效）。 4. **茯苓、澤瀉、丹皮**：瀉濁利水（防熟地壅滯）、清瀉虛熱（丹皮醋炒增入肝斂血之效）。 #### 二、加味藥物用意 1. **北五味（1錢）**：酸斂固澀，收攝浮陽，助山萸肉斂氣歸腎，改善氣短息促。 2. **瑩白童便（1杯）**：咸寒降火，導虛熱下行，兼止血（針對口鼻衄血）。 #### 三、整體治療原理 1. **陰中求陽**：以熟地、山藥滋陰為本，輔以附子、肉桂溫陽，符合「善補陽者，必於陰中求陽」之理。 2. **引火歸原**：肉桂與五味子配合，一溫一斂，將上浮之虛陽引回命門。 3. **標本兼治**：童便、丹皮、澤瀉清瀉浮熱治標；補腎溫陽治本，達到 **上清下溫** 之效。 --- ### 效能歸納 此方 **補瀉兼施、溫斂並用**，既能溫補腎中真陽，又能攝納浮越之虛火，適用於腎陰陽兩虛（偏陽虛）、虛陽上越之複雜病機，屬「補腎法」與「救逆法」的結合運用。