加味澤蘭湯

此方劑名為「加味澤蘭湯」，乃以澤蘭為君藥，配伍活血化瘀、調經止痛之品，專治血瘀型月經病證。以下分項析之： --- ### **傳統古代功效主治分析** 1. **核心病機**： 針對「單純血瘀」所致經行不暢，其瘀血阻滯胞宮，故見經色紫暗、少腹硬痛拒按；瘀久化熱，則苔薄黃；脈沉澀為血瘀內停之象。 2. **主治特點**： - **月經過少**：瘀阻沖任，新血不得歸經。 - **痛有定處**：瘀血成塊，按之痛甚，屬「實痛」。 - **兩尺脈沉澀**：尺脈主下焦，沉澀提示胞宮血瘀，氣血運行不暢。 --- ### **組成邏輯與治療原理** #### **君藥** - **澤蘭（3錢）**： 性微溫，專入肝脾，善活血通經、利水消腫，能疏肝和營，破除胞宮瘀滯，兼防瘀久化濕。 #### **臣藥** - **丹參（3錢）**： 「一味丹參功同四物」，既活血祛瘀，又涼血除煩，防瘀熱互結。 - **五靈脂（2錢）＋蒲黃（2錢）**： 合為「失笑散」，為活血止痛要藥。五靈脂散瘀止痛，蒲黃通利血絡，相須為用，擅治瘀血刺痛。 #### **佐藥** - **當歸（2錢）＋酒芍（2錢）**： 養血柔肝，寓「攻瘀不傷血」之意。酒芍加強活血之力，兼緩攣急止痛。 - **通草（2錢）**： 輕清通利，導瘀下行，兼防血瘀夾濕之弊。 #### **使藥** - **甘草（5分）**： 調和諸藥，緩急和中，制活血藥之峻性。 --- ### **全方配伍思維** 1. **活血為先，佐以養血**： 以澤蘭、丹參、失笑散為主力攻瘀，輔以歸、芍養血，使瘀去而新血生，避免耗傷正氣。 2. **通澀並用，標本兼顧**： 五靈脂、蒲黃專攻瘀血；通草利水通絡，防瘀阻水停；甘草緩急，共成「通瘀不傷絡」之局。 3. **針對性強**： 全方側重下焦血瘀實證，尤其適合瘀阻胞宮之經少、痛經，其「硬塊拒按」為辨證眼目，此與氣虛或血寒致瘀之證有別。 --- 此方體現中醫「瘀血不去，新血不生」之理，透過集中攻逐胞宮瘀血，恢復經絡通暢，從而改善月經量少、痛經等症。