救土通腸湯

**救土通腸湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「脾火作祟」所致之大便閉結，伴隨口乾唇裂、消化不良（食不能消）、腹痛拒按（按之益痛）、小便短澀等症。其病機核心為「脾火亢盛」，火灼津液，導致腸道失潤而便秘；脾失健運則食滯腹痛；火熱上炎則口乾唇裂，下劫陰液則小便短澀。 **關鍵病機**：脾火熾盛，陰津虧耗，腸道失潤，氣機壅滯。 --- ### 二、組成與治療原理 1. **玄參（2兩）** - 性味：甘苦鹹寒，入肺、胃、腎經。 - 作用：清熱養陰，瀉火解毒。 - 方義：重用為君，清脾火兼滋陰液，針對「口乾唇裂」與腸燥便秘。 2. **當歸（1兩）、生地（1兩）** - 當歸：甘辛溫，補血潤腸，活血止痛，緩解「腹痛難忍」。 - 生地：甘苦寒，涼血養陰，助玄參生津潤燥。 - 方義：二者共為臣藥，養血滋陰以潤腸通便，並緩解脾火灼陰之損。 3. **知母（1錢）** - 性味：苦甘寒，入肺、胃、腎經。 - 作用：清熱瀉火，滋陰潤燥。 - 方義：助玄參清脾火，並針對「口乾」與津傷，但用量輕，防過寒傷脾。 4. **厚朴（1錢）** - 性味：苦辛溫，入脾、胃、肺、大腸經。 - 作用：行氣燥濕，降逆消脹。 - 方義：少量用於通降氣滯，緩解「腹痛、食不消」，佐制滋陰藥之膩滯。 5. **升麻（5分）** - 性味：辛甘微寒，入肺、脾、胃經。 - 作用：升清陽，散火鬱。 - 方義：少量配伍，取「火鬱發之」之意，助瀉火而不致涼遏。 6. **大麻子（30粒）** - 性味：甘平，入脾、胃、大腸經。 - 作用：潤腸通便，富含油脂。 - 方義：急治其標，直接潤腸通便，但短暫使用（2劑後即去），防耗氣傷正。 --- ### 三、組方邏輯與整體作用 1. **清潤並行** - 以玄參、生地、知母清脾火、滋陰液，從根本解決「火灼津傷」之因。 - 大麻子、當歸潤腸通便，急則治標，針對「大便閉結」。 2. **調和氣機** - 厚朴行氣消滯，助降胃氣；升麻輕升清陽，二者一降一升，調暢氣機，輔助通便。 3. **階段性調整** - 初用2劑後，大便通則去大麻子（防過瀉）、知母（防過寒），保留養陰行氣之本，後續4劑鞏固療效。 **總結**：此方以「瀉脾火、滋陰液」為本，「潤腸通便」為標，佐以行氣升清，標本兼顧，適合脾火灼津之實熱便秘。