白虎加犀角升麻湯

**白虎加犀角升麻湯之傳統功效主治分析** 此方源自《白虎湯》加味，針對「瘟疫熱毒內熾，由胃及血分」之證。其主治所述「胃受邪則肌膚發赤、咽喉痛、口吐鮮血」，反映疫毒熾盛，直犯陽明胃經，並深陷營血之病機： 1. **胃熱熾盛**：陽明經多氣多血，疫毒入胃化火，外蒸肌膚則發赤（類似斑疹），上灼咽喉則腫痛。 2. **熱迫血妄行**：熱毒深入血分，迫血上溢，故見吐血；血熱亦可釀成瘀毒，加重斑疹色赤。 3. **氣血兩燔**：既有高熱（氣分白虎湯證）、又見血分症（出血、斑疹），符合溫病「氣血兩燔」特點。 --- **組成邏輯與治療原理** 全方以《白虎湯》為底，清氣分大熱；加味藥則專攻血分毒熱，構成「氣血雙清」之局： 1. **白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）** - 石膏清陽明氣分熾熱，知母滋陰降火，合解肌膚發赤之源。 - 粳米、甘草護胃生津，防寒涼傷中。 2. **犀角（現以水牛角代）** - 性鹹寒，直入血分，清熱涼血解毒，針對吐血、發斑。 - 古云「犀角解乎心熱」，心主血脈，故能平息血分妄動。 3. **升麻** - 雖性升，但少量（5分）配伍於大隊寒涼藥中，取其「火鬱發之」之功，透泄熱毒外達，緩解咽喉腫痛。 - 《本經》謂其「解百毒」，尤擅瘟疫時毒。 4. **鮮生地+玄參** - 鮮生地甘寒多汁，涼血養陰兼止血，治熱傷陰血之吐血。 - 玄參鹹寒，滋陰降火、解毒利咽，助犀角清血分，協升麻緩咽痛。 --- **治療原理綜論** 本方核心為「清氣涼血、透毒止血」，透過： 1. **氣血兩清**：白虎湯折氣分火勢，犀角、生地等抑血分熱毒，截斷瘟疫傳變。 2. **解毒透邪**：升麻引邪外透，防熱毒內閉；玄參利咽散結，針對局部症狀。 3. **養陰護絡**：鮮生地、玄參滋陰生津，潤燥止血，修復熱傷之陰血。 全方體現溫病學「到氣才可清氣，入血猶恐耗血動血，直須涼血散血」之法，適用於瘟疫熱毒熾盛，氣血同病之危急證候。