金鎖固精丸

金鎖固精丸出自清代汪昂的《醫方集解·收澀之劑》，主要功效是「澀精補腎」，專治因腎虛不固引起的遺精相關問題。

常見症狀包括：遺精、早洩、滑精、疲勞無力、四肢酸軟、腰痛、耳鳴、白濁、尿頻、尿急、尿痛、腰膝酸軟、健忘等症狀，伴隨舌淡苔白、脈細弱等表現。

傳統中醫認為，男人出現遺精滑泄，與中醫的心臟、肝臟、脾臟、腎臟四臟密切相關，其中尤以腎虛不固最為關鍵。

從金鎖固精丸的歸經可以清楚看到，這是歸於心經、肝經、脾經、腎經，可見符合古人的思路。

《黃帝內經》提到：「腎者，主閉藏，封藏之本，精之處也。」當一個男人腎虛時，封藏功能失常，精關不固，因而出現遺精滑泄。

腎虛精虧，氣虛則導致神疲乏力、四肢酸軟。由於「腰為腎之府」，腎精不足引發腰痛。由於「耳為腎之竅」，腎虛就會出現耳鳴。

許多人看到金鎖固精丸，就以為這是強力補腎中藥，事實上這是從「固澀」的角度來改善遺精，並不是補腎。

金鎖固精丸最主要的中藥是沙苑蒺藜，擅長補腎固精止遺。《本經逢源》稱其「益腎，治腰痛，為泄精虛勞要藥，最能固精」。

此外配合蓮肉、芡實、蓮鬚能固腎澀精。其中，蓮肉與芡實還能補脾益氣，以滋養後天，進一步充養腎精。蓮鬚與蓮肉可交通心腎，養心安神。

龍骨有鎮驚安神、固精的作用；牡蠣可斂陰、潛陽、澀精。兩藥共同具備清降、鎮潛、收澀止遺之效，並可平肝潛陽，抑制相火妄動。

各藥合用，達成澀精補腎的總體功效。本方的配伍特色在於集結眾多「澀精秘氣」的藥材，以固精為主，輔以補腎，標本兼顧，但重點在於固澀滑脫治標為主。

由於本方能穩固精關，使腎氣恢復封藏，避免精液外泄，如同珍貴的金鎖，因此命名為「金鎖固精丸」。

很多人總是把「鎖陽固精丸」與「金鎖固精丸」給搞混了，以為是一樣的中藥，雖然只有一字之差，在功效上也大致相同，但是其組方卻截然不同。

鎖陽固精丸有補腎狀陽功效，由鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、補骨脂等24味藥製成的丸劑，成分很多。而「金鎖固精丸」組成很少，目的在於收澀。

運用收澀法治療遺精的策略，並不是每位中醫師都認同，例如近代名醫彭子益，在其著作《圓運動的古中醫學》中提到，如果是依靠收澀來治療遺精，效果反而不佳。

因為人體的運行如同圓運動，應是靈活而流暢的。人體的中氣運行於中間，肺經與膽經向右下降，肝經與腎經向左上升，自然能夠平衡而不發生遺精。

收澀會導致氣機阻滯，氣滯則木氣（肝氣）無法通暢，進一步誘發氣機紊亂，從而導致更加嚴重的遺精。

此外，造成遺精早洩原因很多，要找出根本原因，而不是單純固澀。這也有可能是心理因素所造成。近代男科名醫徐福松教授，在《徐福松男科臨證實踐錄》中提到。

早洩患者長伴隨陽痿及神經衰弱，因不能滿足女方的性生活而產生憂慮、焦躁、性緊張或性恐懼心理，治療時夫妻同治，取得妻子的理解和配合。

從「金鎖固精丸」的歸經看來，很適合脾經、腎經虛證，肝經、心經實證的人。如果不是心理因素所造成的遺精早洩，基於此方的組成多數偏向於食物，可以嘗試與驗證。

如果把此方當成是脾胃保養中藥，不失為一個好方，研究發現「金鎖固精丸」結合「補中益氣湯」治療腎病效果不錯(註1)。此方也並不限於男科，女性諸多疾病也可以運用(註2)。

現代中醫臨床應用非常廣泛，常見如：慢性前列腺炎、慢性腎炎蛋白尿、早期糖尿病腎病、精囊炎、男性不孕症、神經衰弱、乳糜尿、重症肌無力、遺尿、慢性腹瀉、女性帶下、崩漏、產後惡露不絕、產後尿失禁、產後自汗、兒童遺尿...等等。

金鎖固精丸的源流，可追溯至多種以「金鎖丸」或「固精丸」命名的古方，例如《聖濟總錄》和《萬氏家抄方》中的相關方劑，皆以補腎固精為主要功效，治療遺精滑泄問題。

此方自問世後，迅速成為治療腎虛精關不固的代表性方劑，受到現代醫家的重視，並加減變化出多種有效變化方，可參考下方加減法應用。

加減法應用：腎陰虛：加女貞子、龜甲等滋養腎陰之品。陰虛火旺：加生地、丹皮、知母、黃芩以滋陰降火。腎陽虛損：加鹿角霜、補骨脂、巴戟天以溫腎固澀。腎精虧耗：加熟地、紫河車以補益腎精。肝陽偏亢：加石決明、代赭石、白芍以平肝潛陽。心火偏旺：加黃連、朱砂等清心安神。脾氣虛弱：加黨參、白朮、山藥以健脾補氣。腰膝酸痛：加杜仲、續斷以補腎壯腰。陽痿：加鎖陽、淫羊藿等壯陽補腎。大便秘結：加熟地、肉蓯蓉以補精血並通便。大便稀瀉：加補骨脂、五味子以固腎止瀉。增強固澀力：加五味子、金櫻子、菟絲子等藥材。

註1:余利軍."金鎖固精湯合補中益氣湯加味治療腎病綜合症62例."內蒙古中醫藥32.31(2013)

註2:武風蓮."金鎖固精湯治療婦科病驗案2則."山西中醫06(2002)